Аденома предстательной железы 3 степени

Дгжп 3 степени: что это, лечение, диагностика, симтомы

Аденома предстательной железы 3 степени

ДГПЖ 3 степени – что это и насколько может быть опасным? Среди разнообразных урологических патологий болезнь представляет наиболее распространенный недуг. Аббревиатура ДГПЖ расшифровывается как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, по-другому ее называют аденомой.

Разрастание тканей простаты для пациента весьма опасно – оно может привести к хронической обструкции мочевого пузыря. При таком состоянии может возникать серьезная задержка с выводом мочи в обостренном виде, почечная недостаточность.

При этом велика вероятность гематурии, начинаются инфекции мочевыводящих путей.

При аденоме третьей степени о причинах ее появления останется лишь догадываться – в точности они не установлены. Предполагается, что развитие ее начинается вследствие естественного старения организма, провоцирующего перемены в гормональном фоне.

Диагностика

При возникновении проблем вследствие такой болезни, как аденома 3 степени, необходимо посетить уролога для работы над улучшением состояния мочеполовой системы. Во время приема врач выполнит сбор анамнеза, осуществит осмотр состояния больного с целью определить оптимальный ход лечения.

Диагностика начинается с пальпаторного обследования. Оно предоставляет возможность установить предварительный диагноз, после которого больной отправится на дополнительные обследования. В их состав может быть включен:

  1. Общий анализ мочи. Он позволяет выполнить оценку белковых соединений, числа электролитов, определить наличие азота.
  2. Бактериальный посев урины, который помогает выяснить возбудителя болезни, какова резистентность к определенным лекарствам.
  3. Цитологический анализ проводится при подозрении на развитие злокачественного образования в простате.
  4. Анализ на ПСА помогает определить перемены, которые железа претерпевает в результате заболевания раком.

После того, как результаты исследований получены на руки, для пациента проводят исследования, применяя рентгенографию для получения общего фотоснимка простаты и ультразвука, чтобы получить как можно более полную клиническую картину. Также при помощи тестирования определяют скорость, с которой выводится моча.

Симптомы

При ДГПЖ на 3 стадии нет сильных проявлений боли. Они могут иметь тупой характер, по большей части однообразны, нет особенно резких приступов.

Ткани железы понемногу разрастаются, орган увеличивается в размерах, начинает оказывать давление на расположенные поблизости ткани и мочевыводящие каналы.

При этом отмечается серьезная задержка мочи, что до остальных проявлений, они оказываются несколько сглаженными.

При аденомах могут появиться следующие симптомы:

  • значительно уменьшается чувствительность мочевого пузыря;
  • урина начинает выделяться непроизвольно малыми порциями, в основном ночами, по каплям;
  • больной постоянно испытывает жажду;
  • прогрессирует депрессия;
  • пропадает аппетит;
  • слизистые рта сухие;
  • температура тела повышается.

Опухоль развивается довольно быстро и может разрастись в любую из сторон.

  1. Внутрипузырный вариант – когда ткани смещаются в сторону мочевого пузыря;
  2. Подпузырное смещение – образование, увеличиваясь, направляется в область прямой кишки;
  3. Ретротригональный – расположение опухоли локализуется над мочевым пузырем, при этом придавливая мочевыводящие протоки.

При развитии патологии в любую сторону оказывается влияние непосредственно на всю картину недуга. Начинается задержка мочи, возникают проблемы с работой простаты.

В процессе диагностики нередко отмечается несколько вариантов опухолей, которые усложняют лечебные мероприятия. Чтобы подобрать наиболее эффективный вариант лечения, уролог может воспользоваться показателями, полученными в результате осуществления лабораторных исследований. Принимается во внимание общее состояние пациента, снимки пораженных болезнью областей.

Для проведения комплексной терапии могут использоваться  медикаментозные препараты. Особенно эффективным их воздействие будет при восстановлении после операций.

Оперативное вмешательство

Методы воздействия на организм зависят от того, каков объем образовавшейся в организме опухоли и от определенных противопоказаний. Принимается во внимание и состояние здоровья больного. Некоторые манипуляции проводятся только при наличии определенных показаний.

При ДПГЖ показаниями для операций могут стать:

  1. острая задержка мочеиспускания;
  2. присутствие крови в моче;
  3. тяжелое отравление организма;
  4. хронические инфекции;
  5. воспаления разног происхождения;
  6. застои в мочевом пузыре и образующиеся отложения;
  7. плохая функциональность почек;

При ДГПЖ 3 степени лечение производится не только с целью спасти больному жизнь, но и для предотвращения осложнений.

Лазерная терапия

Такой тип лечения относят к щадящим процедурам, предполагается некоторое количество осложнений в послеоперационном периоде, но их относят к минимальным. Выполняется в условиях стационара, затем производится госпитализация на двое суток. Мочевой пузырь не катетеризуют на длительный срок.

В основном для проведения вмешательства выбирают один из двух вариантов:

  • Методика лазерной абляции – разрешена при обнаружении опухолей с небольшими размерами, осуществляется методом выпаривания участков тканей, получивших повреждения. Хороший эффект от процедуры наблюдается в абсолютном большинстве случаев.
  • Лазерная энуклеация – при ее применении часть долей простаты удаляется, при этом не нарушается капсула органа. Процедура рассчитана на иссечение образований, размер которых достаточно велик. После того, как выполнена операция, у пациента отмечается восстановление мочеиспускания, возвращается нормальная работоспособность мочевыводящих путей.

У терапии с использованием лазера есть и немалый недостаток –это стоимость услуги. В страховой медицине компенсация за этот вид лечения не предусмотрена.

Резекция трансуретральная резекция

Может выполняться для удаления новообразования и процедура с использованием эндоскопии. Через канал уретры вводят внутрь резектоскоп, при помощи которого производится удаление переродившихся участков тканей. Для операции требуется местная анестезия. После нее на несколько дней будет установлен катетер.

Процедуру также относят в область щадящих, повреждение тканей организма ожидаемо минимальное.

Аденоэктомия

Процедура аденоэктомии при аденоме предстательной железы 3 степени представляет иссечение образования. Манипуляцию проводят довольно редко, для нее вес образования должен быть определен более 75 граммов. Операция полостная и производится с применением местного наркоза.

Значительных проблем в послеоперационном периоде почти не возникает. Травматизация мочевого пузыря невелика. После того, как выполнена процедура удаления, устанавливается катетер для отвода крови и мочи. Необходимо отслеживать гемодинамику, больной с целью подавить дискомфорт принимает анальгетики.

Данная операция из всех методов является наиболее сложной для исполнения. Восстановление после нее идет медленнее, послеоперационный период занимает много времени.

Противопоказания к проведению операции могут быть таковы:

  • болезни внутренних органов в обостренном виде;
  • пониженная свертываемость крови;
  • варикоз вен, проходящих в мочевом пузыре;
  • проблемы с работой сердца;
  • анкилоз тазобедренных суставов.

При развившейся аденоме непринятие медицинской помощи для пациента может завершиться плачевно. В большинстве случаев болезнь оканчивается летальным исходом. При особенной запущенности начинаются проблемы с функциональностью почек, происходит отравление организма веществами, образованными в результате работы мочеполовой системы.

При своевременном обращении в медучреждение процесс выздоровления удается ускорить. Больной сможет быстро возвратиться к привычному уровню жизни.

Не надо пытаться использовать для лечения народные методы, поскольку опухоли травяными отварами вылечить невозможно. Сбивая тяжесть симптомов и отказываясь от эффективного лечения, пациент лишь спровоцирует существенное ухудшение.

© 2018 – 2019, MedProstatit.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedProstatit.ru/dgpzh-3-stepeni.html

Все стадии аденомы простаты и их опасность для больного

Аденома предстательной железы 3 степени

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты — это доброкачественная опухоль. Такая патология широко распространена среди мужчин старшей возрастной группы, после 55-60 лет. Патология проявляется преимущественно нарушением мочеиспускания, также пациенты жалуются на эректильную дисфункцию и болевые ощущения.

Но далеко не всегда симптомы заболевания выражены ярко. Многие мужчины живут и умирают с начальной стадией аденомы простаты, не зная о ее существовании. Но если пациент хочет надолго сохранить мужскую силу и предупредить серьезные осложнения, ему рекомендуется регулярно проходить осмотр у андролога, чтобы своевременно выявить стадию аденомы простаты и начать ее лечение.

1 стадия аденомы простаты

Аденома простаты 1 степени характеризуется появлением только одного симптома — нарушения мочеиспускания. Пациент начинает чаще посещать туалет, особенно в ночное время.

В некоторых случаях возможно ночное недержание мочи, связанное с расслаблением сфинктера.

Со временем возникает и такой признак как слабая струя, то есть мужчине приходится тужиться во время мочеиспускания, выдавливая мочу.

Возникает такое состояние из-за гипертрофии мышечной оболочки мочевого пузыря, которая отвечает за полное опорожнение органа. Из-за снижения тонуса мышечной ткани мочевой пузырь перестает справляться со своей работой, и моча начинает задерживаться и скапливаться в небольших количествах, доставляя дискомфорт мужчине.

Длиться 1 стадия аденомы простаты может совершенно различный промежуток времени, от нескольких месяцев до 10-12 лет.

Все зависит от особенностей организма конкретного мужчины, от наличия сопутствующих заболеваний.

Многие пациенты не обращают внимания на проблемы мочеиспускания, и думают, что это связано с возрастными изменениями, и так и живут с 1 стадией аденомы, пока не проявятся другие симптомы.

Лечение аденомы на 1 стадии

Очень желательно выявить аденому простаты именно на 1 стадии, когда еще есть возможность провести консервативное лечение.

Диагностировать заболевание несложно, андролог сможет выявить нарушение во время обычного ректального осмотра на приеме.

При аденоме простаты врач почувствует, что железа стала неоднородной, несимметричной, имеется уплотнение. Также пациент может жаловаться на боль при пальпации.

Чтобы подтвердить диагноз и исключить рак, назначат дополнительное обследование, в частности УЗИ предстательной железы,  анализы крови и мочи, цитоскопию, урографию и др. Все исследования назначаются андрологом в индивидуальном порядке.

Для лечения аденомы 1 стадии назначают противовоспалительные препараты, средства для снижения уровня тестостерона, чтобы остановить рост новообразования. Также назначают альфа-адреноблокаторы, чтобы нормализоваться процесс мочеиспускания. Недостаток такого лечения — снижение полового влечения из-за уменьшения концентрации тестостерона в организме.

2 стадия аденомы простаты

Аденома простаты на 2 стадии сопровождается теми же симптомами, что 1 стадия заболевания. Единственное отличие — признаки более выражены. Пациенту все труднее мочиться, беспокоят постоянные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Наблюдается скопление мочи в мочевом пузыре.

При аденоме простаты наблюдается нарушение работы почек, что проявляется постоянно жаждой и сухостью в ротовой полости. А при переполненном мочевом пузыре может наблюдаться выделение мочи по каплям.

Методы лечения аденомы простаты 2 степени

Лечение аденомы простаты 2 степени может быть консервативным и оперативным. Консервативная терапия способна лишь на время остановить рост опухоли, она идентична той, что назначают для 1 стадии заболевания. Также мужчине назначают диетическое питание на 2 стадии аденомы простаты.

Оно заключается в отказе от жирной, соленой, острой, копченой пищи. Очень важно убрать из рациона еду, которая раздражает стенки мочевого пузыря и ухудшает состояние пациента. В рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, нежирное мясо и рыба, крупы, молочные продукты, орехи. Алкоголь рекомендуется полностью исключить.

Если мужчина хочет навсегда избавиться от аденомы, ему сможет помочь только хирургическое вмешательство. В настоящее время для удаления аденомы простаты 2 степени применяются малоинвазивные методики, после которых не остается больших рубцов и не требуется длительной реабилитации. Применяются следующие методики:

  • Лапароскопия. Это операция при помощи эндоскопического оборудования, которую проводят через маленькие отверстия в животе. Видимых рубцов после операции не остается, реабилитация длится всего несколько дней.
  • ТУР. Удаление аденомы простаты через уретру при помощи резектоскопа. При такой операции никаких разрезов на коже не остается.
  • Эмболизация сосудов. При таком методе прижигаются сосуды, питащие опухоль. Как следствие, из-за недостатка питательных веществ она перестает расти и скукоживается.
  • Лазерная вапоризация. Этот метод подразумевает выпаривание опухоли при помощи лазерного луча, проводится с использованием эндоскопического оборудования через уретру, без разрезов.

Важно понимать, что каждая операция имеет противопоказания, поэтому хирургическое лечение аденомы разрешено не всем пациентам.

Мужчины в зрелом возрасте часто страдают заболеваниями сердца, сосудов, сахарным диабетом и другими серьезными патологиями, при которых хирургическое вмешательство может быть серьезной угрозой жизни.

Таким пациентам особенно важно выявить аденому простаты на самой ранней стадии, чтобы принять меры и избежать ее активного роста. При своевременной диагностике прогноз благоприятен.

3 стадия аденомы простаты

Если 2 стадия аденомы так и не лечилась, заболевание обязательно перейдет на 3 стадию. В таком случае наблюдается задержка мочи в мочевом пузыре в большом количестве, недержание мочи, очень трудное мочеиспускание, постоянны позывы в туалет. Из-за того, что парауретральная ткань разрастается, сужается просвет уретры, что приводит к невозможности выхода мочи.

Важно отметить, что симптомы могут различаться, потому что опухоль у разных пациентов может расти в различных направлениях. Кроме того, аденома простаты 3 степени часто сопровождается эректильной дисфункцией и болями внизу живота, но к симтомам заболевания эти состояния не относят. Они считаются вторичными проявлениями запущенной аденомы.

Лечение аденомы простаты 3 степени

Аденома простаты 3 степени исключительно хирургическое. Если при 2 стадии чаще всего применяются малоинвазивные методики, то на 3 стадии такое лечение скорее всего провести не получится из-за крупного размера новообразования.

Применяют 2 основных метода хирургического лечения:

  • Адэномэктомия трансвезикальная. Это классическая операция, которая подразумевает проведения разрева в области мочевика и удаление новообразования. Такая операция является самой травматичной.
  • В менее запущенных случаях проводится ТУР операция через уретру. По сравнению с другими малоинвазивными методами, такая операция является самой травматичной и требует реабилитации.

Метод лечения выбирается врачом, в зависимости от запущенности случая, то есть, чем крупнее опухоль, то лечение будет более сложным, длительным и болезненным. Именно поэтому запускать аденому простаты лучше не стоит.

Прогноз при аденоме простаты 3 степени благоприятный в большинстве случаев, если было проведено адекватное лечение. Но и аденома простаты может трансформироваться в рак и создавать серьезную угрозу жизни пациента.

Рак простаты – 4 стадия

Аденома простаты — это доброкачественная опухоль, а не рак, но в редких случаях новообразование может малигнизировать, то есть приобретать злокачественный характер. Кроме того, рак простаты на начальных стадиях очень похож на аденому, только вот в отличие от доброкачественной опухоли, рак будет развиваться быстро и начнет метастазирование.

На 1, 2 и 3 степени рака простаты не наблюдается специфических симптомов. Также как и при аденоме, беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, необходимость тужиться, так как моча плохо выходит, недержание мочи.

Только 4 стадия рака сопровождается специфическими симптомами в виде болевых ощущений в малом тазу. Кроме того, пациента начинает беспокоить слабость, боль во всем теле, тошнота, головкружения, снижение веса. Но такое состояние уже очень плохо поддается лечению, так как метастазы начали распределяться по всем организму. Прогноз при раке простаты 4 степени очень неблагоприятный.

Заключение

Многие пациенты уверены, что аденома простаты возникает у каждого мужчины из-за возрастных изменений, а лечить ее не нужно. Это серьезное заблуждение.

Любые проблемы с мочеиспусканием — это повод посетить врача и начать лечиться.

Ранняя диагностика аденомы поможет сохранить мужскую силу и улучшить качество жизни, а если удастся на первых стадиях диагностировать рак, то это сохранит мужчине жизнь.

Возможно вас заинтересует

Источник: https://prostatits.ru/oslozhneniya/stadii-adenomy-prostaty.html

Аденома простаты лечение 3 степени

Аденома предстательной железы 3 степени

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – на сегодняшний день является наиболее распространенной формой урологической патологии у пожилых мужчин.

Суть данного заболевания в том, что значительно разрастаются клеточные элементы простаты.

Это может привести к хронической обструкции мочевика, задержке мочи, почечной недостаточности или к развитию разного рода инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

Точную причину возникновения и развития ДГПЖ специалисты назвать не могут. Среди возможных причин передовые деятели медицины называют такие: изменение гормонального фона организма, вызванное возрастом; бактерии или микроорганизмы, попадающие в организм и др.

Степени заболевания

Специалисты выделяют три степени развития гиперплазии простаты. Хотелось бы отметить, что размер опухоли никоим образом не является главным признаком определения степени заболевания.

Выделяют такие степени ДГПЖ:

  • 1 степень. Больной жалуется на частые позывы к мочеиспусканию, но мочи при попытке сходить в туалет — нет. Эта степень опухоли является первым звоночком, который сигнализирует о том, что необходимо обратить внимание на функционирование мочеполовой системы, обратиться к специалисту и пройти полное обследование. Это просто необходимо, дабы избежать осложнений.
  • 2 степень. Основным признаком развития опухоли второй степени является наличие остаточной мочи. Причина такого состояния мочевика заключается в его атрофии. Пациенты жалуются на болевые ощущения при мочеиспускании. Основной причиной развития второй степени медики называют развитие инфекции слизистой оболочки мочеполовой системы.
  • 3 степень. При развитии опухоли этой степени значительно увеличивается количество остаточной мочи, которое достигает 1, 5 – 2 л. Причем мочевой пузырь имеет вытянутую форму или форму шара. Чувствительность пузыря значительно снижается. Больные часто наблюдают у себя непроизвольное мочеиспускание небольшими порциями (каплями). Сначала это происходит только ночью, а затем и в дневное время. У пациентов часто наблюдается повышение температуры тела, общее истощение организма, депрессивное состояние, отсутствие аппетита, ощущение жажды, общая слабость.

Обследование

Как только были выявлены выше описанные симптомы, необходимо срочно обратиться к специалисту. Как только доктор проведет общий опрос и осмотр пациента, пропальпирует и проведет перкуссию нижней области живота, он назначит больному провести обязательное лабораторное исследование, которое заключается в следующем:

  • Выполнить посев мочи, которое поможет определить наличие или отсутствие инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
  • Сделать общий анализ урины, который покажет количество в ней азота, наличие белка в моче и количество электролитов;
  • При подозрении на злокачественную опухоль специалист назначит больному цито исследование мочи.

Клиника болезни

Аденома предстательной железы третьей степени в основном проявляется в нарушении процесса выделения мочи. Для третьей стадии ДГПЖ не свойственны ни болевые симптомы, ни нарушение эрекции, ни понижение уровня половой активности. Все эти симптомы носят только вторичный характер. Они проявляются на фоне аденомы третьей степени.

Основная причина нарушения выделения мочи заключается в значительном сужении просвета уретры. Это происходит в связи с тем, что разрастаются парауретральные железы, которые лежат в основе формирования предстательной железы.

Опухоль имеет свойство разрастаться в разных направлениях, что имеет непосредственное влияние на протекание заболевания. Если аденома разрастается в сторону мочевика, у пациента может проявляться нарушение процесса мочеиспускания.

Лечение аденомы третьей степени

К сожалению, аденома предстательной железы третьей степени лечится только путем хирургического вмешательства. Для этого применяют такие методы:

  • Аденомэктомия трансвезикальная. Этот метод хирургического вмешательства применяется в основном в тех случаях, когда опухоль достигла значительных размеров. В области мочевика делается небольшой разрез, через который хирург проводит удаление опухоли. Этот метод считается наиболее травматичным для пациента. Как правило, период реабилитации проходит медленно и на протяжении длительного времени;
  • Резекция трансуретральная. На данный момент это наиболее эффективный метод лечения аденомы третьей степени. его особенность заключается, что разрез выполняется методом электрорезекции, что сводит к минимуму возможность кровотечения.

Хотелось бы обратить внимание на то, что нет смысла запускать заболевание. Необходимо немедленно обращаться к доктору при проявлении первых же симптомов. Но, если уже был поставлен диагноз аденома предстательной железы третьей степени, не стоит паниковать. Это не смертельно, стоит только приступить к активному лечению и все будет хорошо.

Предстательная железа играет нужную роль в половой жизни для каждого мужчины. Заболевание железы: простатит, аденома простаты, значительно снижают выработку сперматозоидов и ухудшают качество сексуальной жизни. Симптомы заболевания выражаются по-разному, и не каждый больной обращается за медицинской помощью. Чем же различаются последовательность трех стадий аденомы простаты?

Аденома простаты 1 степени: лечение

Аденома предстательной железы 1 степени может протекать без выраженных симптомов, не вызывает дискомфорта и имеет плотную структуру без особого разрастания тканей. Первым признаком развития заболевания является учащенное мочеиспускание, так как увеличенная ткань сильно давит на мочевыводящий канал.

Для опорожнения мочевого пузыря требуется напрягать мышцы брюшной полости. В предстательной железе нарушается кровообращение, мочеиспускание проходит с кратковременными задержками. Характерные симптомы:

  • возникновение императивных позывов;
  • учащенное мочеиспускание;
  • слабый напор струи, сопровождающий сильным напряжением мышц живота.

Источник: https://help-prostata.ru/adenoma-prostaty-lechenie-3-stepeni/

Аденома простаты 3 степени

Аденома предстательной железы 3 степени

Диагноз ДГПЖ 3 степени: что это значит, какими последствиями чревато и как бороться?

ДГПЖ расшифровывается как доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Однако более привычным и устоявшимся названием этой патологии является аденома простаты. Суть заболевания заключается в разрастании тканей предстательной железы на фоне гормонального дисбаланса в мужском организме и некоторых других факторов.

Болезнь проходит в три этапа. Наиболее запущенной, серьезной и неохотно поддающейся лечению считается аденома 3 степени. В этом случае почти всегда рекомендовано оперативное вмешательство.

Эту стадию в медицине называют декомпенсированной. Организм уже не в состоянии справляться с заболеванием, поэтому общее самочувствие больного значительно ухудшается.

За счет интенсивного разрастания клеточных структур предстательная железа достигает внушительных размеров и сдавливает шейку мочевого пузыря все сильнее, приводя к тому, что обструкция этого внутреннего органа принимает хроническую форму.

Типичными осложнениями при аденоме 3 степени у мужчин становятся гидронефроз, мочекаменная болезнь, развитие различных инфекций, обструктивная уропатия.

Симптоматика этого заболевания прогрессирует постепенно и к третьей стадии достигает наибольшей выраженности. У больного могут наблюдаться:

  • сильное затруднение оттока мочи;
  • увеличение объема остаточной мочи в мочевом пузыре до 150-200 мл;
  • растяжение стенок мочевого пузыря, утрата ими способности к сокращению. Контуры органа выглядят как новообразование, их границы могут доходить до пупка;
  • непроизвольное капельное выделение мочи как в ночное, так и в дневное время суток;
  • общая слабость, тошнота, рвота, утрата аппетита и потеря веса, запоры, жажда, сухость слизистых, сиплый голос. Этот набор признаков свидетельствует о критическом снижении функциональности почек и общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности;
  • как один из верных диагностических симптомов ДГПЖ 3 степени рассматривается запах мочи из рта;
  • психоэмоциональные нарушения – депрессия, апатия, тревожность, бессонница.

Усилению симптомов могут способствовать малая подвижность, переохлаждение, попытки на протяжении длительного времени задержать акт мочеиспускания, а также прием алкоголя и некоторых медицинских препаратов, например, обезболивающих.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы 3 степени пациенту показано оперативное вмешательство. В зависимости от размера простаты, выраженности симптомов и тяжести состояния, врач-уролог выбирает оптимальный вариант из нескольких, входящих в современные протоколы лечения:

  • трансвезикальная аденэктомия (открытая простатэктомия). Полноценное вмешательство, проводимое под общей анестезией, в процессе которого хирург разрезает мочевой пузырь в продольном направлении, вынимает опухоль, устанавливает в мочеиспускательный канал катетер, затем зашивает мочевой пузырь и кожу. Такая операция считается наиболее травматичной, поэтому показана только при больших размерах предстательной железы, когда ее масса превышает 60 г, а количество остаточной мочи достигает 150 мл.

Нередко операция проводится в два этапа: на первом после удаления предстательной железы формируют свищ, в него устанавливается цистостома, по которой моча выводится в мочеприемник через брюшную стенку. И только через некоторое время свищ ушивается и пациент получает возможность опорожняться естественным способом.

  • трансуретальная резекция. На сегодняшний день считается так называемым золотым стандартом в лечении аденомы простаты у мужчин 3 степени. В мочеиспускательный канал вводится эндоскоп, с помощью которого осуществляется резекция опухоли с одновременной коагуляцией кровеносных сосудов, что позволяет избежать массивных кровотечений. Иссечение тканей проводится с применением переменных электрических токов. После такого вмешательства пациенту необходимо продолжать принимать препараты, сдерживающие развитие опухолевого процесса.
  • трансуретральная электровапоризация. Метод схож с предыдущим, однако, в отличие от него, опухоль при вапоризации не иссекается, а выпаривается при нагреве током до высоких температур.

Менее распространены, но также применяются в лечении гиперплазии простаты 3 степени трансуретальная микроволновая терапия, фокусированный ультразвук высокой эффективности, а при невозможности осуществить полноценное хирургическое вмешательство – баллонная дилатация, простатическое стентирование и криодеструкция. Все они имеют определенные противопоказания и осложнения, поэтому оправданность применения того или иного метода определяется исключительно врачом на основании полного обследования пациента.

При отсутствии грамотно подобранного лечения прогноз при аденоме простаты 3 степени крайне неблагоприятный. Почечная недостаточность переходит в терминальную стадию, нарушения водно-электролитного баланса и содержание в крови азотистых продуктов метаболизма становятся несовместимыми с жизнью и пациента ожидает летальный исход.

Источник: https://samlife.ru/onkologiya/adenoma-prostaty-3-stepeni.html

Аденома простаты 3 степени: обследование и лечение

Аденома предстательной железы 3 степени

Появление ДГПЖ 3 степени (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) связывают с гормональным дисбалансом, вызванным возрастными изменениями организма. Разрастание вызывает проблемы с мочеиспусканием и нарушение половых функций. Без адекватного лечения гиперплазия дает тяжелые осложнения вплоть до почечной недостаточности.

Клиническая картина

Аденома простаты 3 степени характеризуется выраженной симптоматикой. Достигая этой стадии развития, предстательная железа значительно увеличивается в размерах по сравнению с нормой.

Рост простаты сопровождается следующими нарушениями:

  • задержка мочеиспускания;
  • прерывистая струя мочи;
  • частые позывы опорожнить мочевой пузырь;
  • никтурия (позывы к мочеиспусканию ночью);
  • болезненные ощущения внизу живота и во время мочеиспускания.

Из-за того что аденома сдавливает уретру, пациенту необходимо тужиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Также при разрастании предстательной железы возможно непроизвольное выделение урины.

Со временем возможно присоединение следующей симптоматики:

  • общая слабость;
  • частые запоры;
  • обезвоживание организма;
  • приступы тошноты с рвотой.

Компрессия уретры провоцирует постоянное накопление большого объема жидкости в мочевом пузыре, из-за чего орган увеличивается в размерах, и его можно прощупать путем пальпации.

Возможные осложнения

Рост аденомы способствует присоединению вторичной инфекции, что ведет к развитию цистита и других воспалительных патологий. При развитии гиперплазии нарушается целостность сосудов, вследствие чего у пациента появляются сгустки крови в урине.

Острая задержка мочи также провоцирует инфицирование органов малого таза и развитие сопутствующих патологий. По этой причине возникает почечная недостаточность. Без устранения данной дисфункции наступает смерть.

Еще одним последствием острой задержки мочи становится появление камней в почках, вызывающих интенсивные боли. А присоединение вторичной инфекции провоцирует орхит, или воспаление яичка.

Аденома 3 степени снижает половое влечение и провоцирует импотенцию у пациента.

Диагностические процедуры

Предварительный диагноз ставится с помощью сбора информации о состоянии пациента. Несмотря на то что симптомы гиперплазии характерны для простатита, жалобы позволяют исключить ряд других заболеваний мочеполовой системы.

На втором этапе обследования проводится физический осмотр простаты. Для этого врач вводит в анальное отверстие палец и пальпирует предстательную железу. Физический осмотр позволяет дифференцировать аденому с раком простаты. Первая пальпируется как плотное и гладкое образование, не вызывающее боли. Рак предстательной железы имеет узловатую и неравномерную структуру.

На следующем этапе проводятся анализы мочи, крови, ПСА. Последний помогает выявить специфические онкомаркеры, появляющиеся в период роста злокачественной опухоли предстательной железы. Также проводится исследование скорость потока урины и остаточное количество жидкости в мочевом пузыре.

В конце назначается УЗИ железы, с помощью которого визуализируются нарушения. При необходимости применяется бактериальный посев мочи на предмет обнаружения инфекции. Этот метод помогает подобрать оптимальный антибиотик, эффективный против конкретного возбудителя.

Способы лечения

Лечение при аденоме простаты 3 степени исключительно хирургическое. Операция по поводу гиперплазии проводится посредством:

  1. Трансуретальной резекции. Метод считается наиболее эффективным при гиперплазии простаты. В ходе операции хирург вводит специальный инструмент (резектоскоп) через уретральный канал и иссекает разросшиеся ткани предстательной железы.
  2. Трансвезикальная аденомэктомия. Метод предусматривает выполнение небольшого разреза в брюшной полости (рядом с мочевым пузырем) с последующим удалением аденомы. Процедура применяется при значительном разрастании органа.

Последний метод наиболее травматичный. После аденомэктомии пациентам требуется несколько недель до полного восстановления. Причем в этот период запрещены половые контакты.

Хирургическое вмешательство при аденоме 3 степени нередко дополняют консервативной терапией. Медикаментозные средства принимаются с целью подавления симптомов и приостановить разрастание тканей.

Нормализовать состояние пациента помогают альфа-адреноблокаторы. Препараты этой группы устраняют болезненные ощущения и нормализую отток мочи.

Продолжительный прием альфа-адреноблокаторов запрещен!

Чтобы приостановить разрастание аденомы, рекомендуют ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Согласно клиническим исследованиям, регулярный прием этих препаратов способствует уменьшению размеров опухоли в течение 1-2 лет. Поэтому ингибиторы обязательно назначаются пациентам, у которых выявлены противопоказания к проведению хирургического вмешательства.

В случае если невозможно провести операцию, назначаются:

  1. Стентирование. В рамках процедуры в мочеиспускательный канал вводится стент, который расширяет полость.
  2. Катетеризация. Для выведения урины устанавливается катетер.
  3. Баллонная дилатация. Просвет мочеиспускательного канала расширяется при помощи баллона.

Каждая из приведенных процедур способствует восстановлению оттока урины и препятствует развитию острой задержки мочи.

Профилактика

Прогноз при аденоме простаты 3 степени неблагоприятный. При такой гиперплазии существенно увеличиваются риски развития сопутствующих заболеваний вплоть до смертельных. В случае необходимости в рамках операции удаляется предстательная железа, из-за чего у пациента возникает импотенция.

Опасность гиперплазии 3 степени заключается также в том, что такая аденома чаще перерождается в злокачественную опухоль. Поэтому важно не допустить подобного разрастания железистой ткани.

Для этого мужчинам старше 45 лет необходимо раз в полгода проходить осмотр простаты.

Кроме того, в целях профилактики рекомендуется вести регулярную половую жизнь, ежедневно бывать на свежем воздухе, не перегружать и не переохлаждать организм.

Для предупреждения аденомы применяются специальные упражнения по укреплению мышц малого таза. Предупредить гиперплазию помогают тыквенные семечки (в день нужно съедать около 40 семян).

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/predstatelnaya-zheleza/adenoma-prostaty-3-stepeni-obsledovanie-i-lechenie/

3 стадия аденомы простаты: симптомы, лечение, прогноз

Аденома предстательной железы 3 степени

3 стадия аденомы простаты является декомпенсированной – конечной. Стабилизировать состояние пациента консервативными методами уже нельзя, функционирование и структура органа необратимо нарушены.

Разросшиеся ткани (доброкачественная гиперплазия или ДГПЖ) предстательной железы уже настолько сдавили уретру, что мочеиспускание становится практически невозможным. Происходят интоксикация организма, поражение почек. Без лечения вероятен летальный исход.

Прогноз выживаемости и дальнейшее состояние здоровья полностью зависят от своевременности принятых мер.

Механизм развития 3 стадии

На 3 стадии аденомы простаты происходит увеличение размеров железы и искажение ее формы. Разрастающиеся по направлению к уретре ткани уже почти полностью сдавили ее стенки и перекрыли просвет.

Моча если и выделяется, то по каплям. По причине постоянной наполненности мочевого пузыря его стенки растягиваются.

Из-за отсутствия сокращений и возможности регенерации происходят их истончение и атрофия – орган утрачивает функцию изгнания мочи и становится аморфным.

Из-за увеличивающегося внутрипузырного давления просветы обоих мочеточников расширяются, изменяется структура почек. Постепенно нарушается функционирование их паренхимы, снижается фильтрационная способность.

Данные факторы постепенно приводят к развитию хронической почечной недостаточности. Несвоевременное лечение данной патологии грозит смертельным исходом.

Симптоматика

При аденоме 3 степени мужчина не в состоянии самостоятельно помочиться. Моча непроизвольно подтекает или выделяется капельно. Мочевик лишен всякой чувствительности и не поддается контролю.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Дополнительные характерные симптомы 3-й степени аденомы:

  • хронические боли внизу живота, интенсивность которых усиливается по мере накопления мочи;
  • постоянно присутствует нереализуемое желание помочиться;
  • ощущаются слабость, головокружение;
  • нередко подступают тошнота и рвота;
  • происходит иссушение слизистых оболочек;
  • изо рта появляется запах мочи по причине самоотравления азотистыми соединениями;
  • постепенно сипнет голос;
  • проявляются симптомы обезвоживания.

Также вероятно возникновение гематурии – уретрального кровотечения, спровоцированного разрывами сосудов поврежденных тканей простаты, мочевого пузыря. Сгустки крови становятся дополнительным препятствием для мочеиспускания.

Острые болевые ощущения и появление крови могут быть спровоцированы миграцией камней, образовавшихся в почках или мочевике (в результате застоя мочи). Боли могут иррадиировать в головку члена, усиливаться при движении и наклонах.

Виды операций на 3 степени

3-я степень аденомы – прямая угроза не только здоровью, но и жизни мужчины. Операция является единственным адекватным методом избавления от патологического образования, которое мешает нормальному оттоку мочи. На декомпенсированной стадии болезни применяется несколько типов оперативных вмешательств.

Лазерная абляция

Лазерная абляция относится к малоинвазивным методикам. Во время операции происходит выжигание части аденомы лучом лазерно-импульсного аппарата. Во избежание травмирования здоровых тканей проводится их обработка плазмой.

Преимущества:

  • не требуется общий наркоз;
  • риск развития кровотечений и задержки мочи после операции минимален;
  • подходит для пожилых мужчин.

 Недостатки:

  • проводится только при небольших размерах новообразований (когда стадия декомпенсации вызывается их разрастанием в сторону уретры);
  • возрастает риск инфицирования, поскольку выжженные частицы могут попасть в кровеносное русло;
  • не проводится у мужчин с тяжелыми патологиями почек.

Операция длится 1,5–2 часа. В течение 2–3 недель ткани аденомы выходят с мочой в виде темных хлопьев.

Лазерная энуклеация

Данным методом можно удалить аденому крупных размеров без существенных осложнений. Резекция тканей проводится гольмиевым лазером. В настоящее время применяется технология морцелляции (предварительное дробление опухоли на отдельные фрагменты), что позволяет выполнять операцию через трансуретральный доступ, не прибегая к открытой аденомэктомии.

Во время удаления аденомы капсула железы сохраняется. Сначала осуществляется выделение долей простаты, затем ткани дробятся на более мелкие фрагменты при помощи специального инструмента и выводятся. По завершении процедуры в мочевой пузырь устанавливается катетер, который удаляется на следующий день после операции.

Преимущества:

  • можно удалить аденому размером более 200 см3;
  • метод подходит мужчинам с низкой сворачиваемостью крови, поскольку сосуды сразу запаиваются;
  • исключен «ТУР-синдром» (водная интоксикация);
  • ткани аденомы остаются сохранны, что позволяет изучить их на предмет злокачественности;
  • короткий период реабилитации.

К недостаткам данного метода удаления ДГПЖ можно отнести высокую стоимость, длительность проведения (1–2 часа). Ввиду повышенной технической сложности операции ее проведение допускается только хирургом с соответствующей квалификацией.

Трансуретальная резекция

Метод ТУР с 1999 г считается «золотым стандартом» хирургического лечения аденомы. Операция относится к малоинвазивным, проводится под спинальной или общей анестезией.

Доступ осуществляется через уретру: в отверстие на головке полового члена вводится резектоскоп, оснащенный оптическими элементами, оросительной системой и электропетлей.

Биполярные петли дают возможность проводить ТУР пациентам с кардиостимуляторами и металлическими протезами.

Операция занимает 60–90 минут. По окончании иссечения аденомы в мочевой пузырь вводится катетер, который извлекается через 1–2 дня. В первые часы по нему будет отходить моча вместе со сгустками крови.

Список постоперационных осложнений (% от общего числа случаев):

  • расстройство мочеиспускания − от 15 до 20%;
  • присутствие примесей крови в моче − от 10 до 20%;
  • инфицирование системы мочевыделения – от 2 до 8%;
  • задержка мочи – от 2 до 8 %.

В долгосрочной перспективе может развиться эректильная дисфункция (2–9 %), стриктура (сужение) уретрального канала (1–5 %), возможно ретроградное семяизвержение («сухой оргазм»). Повторное лечение аденомы требуется в 3-5% случаев.

Аденэктомия

Аденэктомия подразумевает удаление ДГПЖ через разрезы на передней брюшной стенке или в промежности. При этом проводится вскрытие мочевого пузыря. Данный тип операции целесообразен при большом масштабе разрастания (масса аденомы более 40 г).

Большинство хирургов предпочитает удалять аденому посредством позадилонного экстраперитонеального доступа (лапароскопический метод). Данный способ снижает риск повреждения внутренних органов. В брюшную полость вводится от 3 до 5 троакаров, которые служат проводниками рабочих инструментов. Средняя продолжительность операции – 150 минут.

После хирургического вмешательства по поводу удаления аденомы мужчинам рекомендуется пить больше воды (около 3 л в день), чтобы обеспечить очищение операционного поля от сгустков крови и частиц тканей.

Под запретом чай, кофе, кола, любые сосудорасширяющие напитки. Следует избегать запоров.

Реабилитация в домашних условиях также включает прием антибиотиков, выполнение упражнений Кегеля (только после одобрения врача).

В течении первых 2 недель симптомы аденомы обычно не исчезают, а только усугубляются. Полный контроль над мочеиспусканием восстанавливается через 6–8 недель.

Возможные последствия

Если адекватное лечение ДГПЖ отсутствует, то у мужчины возникает острая задержка мочи, разрешаемая только при помощи катетеризации пузыря, пункции или экстренной операции. Характерным признаком является увеличение живота над лобком. Провоцирующие факторы:

  • простатит;
  • инструментальная диагностика;
  • употребление большого количества алкоголя;
  • применение сосудосуживающих препаратов, нестероидных противовоспалительных средств;
  • запор.

После принятия экстренных мер проводится госпитализация пациента. В условиях стационара осуществляется хирургическое лечение. 

Вследствие повышенного давления развивается гидронефроз – расширение чашечно-лоханочной системы почек. При тяжелой степени давление жидкости приводит к необратимому разрушению паренхимы.

Застаивающаяся остаточная моча является благоприятной средой для развития патогенных бактерий. Постепенно по мере размножения колонии происходит их заброс через верхние мочевыводящие пути в почки, провоцируя развитие пиелонефрита.

Грозным осложнением аденомы является острая почечная недостаточность. Даже при своевременном оказании помощи от 1 до 3% пациентов остаются на гемодиализе. Полностью восстановить функции почек удается в 35-40% случаев.

Многие считают онкологическое перерождение аденомы закономерным исходом декомпенсированной стадии. Однако аденома и рак – разные типы опухолей со своей спецификой развития.

Наличие доброкачественной гиперплазии даже на 3-й стадии еще не означает, что она непременно станет злокачественной.

Но если аденому не лечить, то прогноз выживаемости пациента будет хуже, чем при раке (смерть от интоксикации наступит быстрее).

После операции мужчинам удается восстановить большинство функций мочеполовых органов. В ряде случаев хирургические вмешательства запрещены, тогда проводится цистэктомия (установка катетера в надлобковой области) или вывод катетера из уретры. Качество жизни при этом снижается, но угроза смертельно опасных осложнений отступает.

Вы нашли то, что искали?

Источник: https://mprostata.com/oslozhneniya/adenoma/3-stadiya-adenomy-prostaty

Мужской Медик
Добавить комментарий