Анализ секреции предстательной железы

Анализ секрета простаты: показатели, нормы и противопоказания

Анализ секреции предстательной железы

Секрет простаты – компонент семенной жидкости, который вырабатывается предстательной железой. Составляет одну треть от общего объема эякулянта.

Во время полового акта сок простаты поступает в мочеиспускательный канал, смешиваясь со спермой. Главной функцией является поддержание жизнеспособности сперматозоидов вне организма мужчины и обеспечение оплодотворения.

Анализ секрета простаты является информативным и достаточно точным методом выявления заболеваний мужской половой сферы.

Состав секрета простаты

Секретируемая жидкость содержит большое количество различных химических и биологических элементов, каждый из которых выполняет свою функцию:

  • Вода является основным компонентом сока простаты и составляет около 90% общего объема. Обеспечивает необходимую консистенцию семенной жидкости, за счет чего становится возможным движение мужских половых клеток.
  • Соли калия, натрия, кальция, хлора, фосфаты, бикарбонаты поддерживают постоянство условий среды при попадании в половые пути женщины.
  • Лейкоциты обеспечивают сперматозоидам необходимую защиту от чужеродных веществ и антигенов. Однако в секрете их наблюдаться не должно, так как в этом случае их присутствие указывает на наличие инфекции.
  • Клетки эпителия покрывают мочеиспускательный канал и протоки предстательной железы, за счет чего происходит секреция и выведение из железы сока.
  • Спермин содержится во всех ядерных клетках и придает секрету специфический запах.
  • Липоидные зерна и кристаллы холестерина обеспечивают прозрачно-белый цвет и опалесценцию.
  • Фиброкиназа, фибринолизин и гиалуронидаза – ферменты, которые поддерживают необходимую консистенцию сока, а также активируют движение мужских половых клеток, направляют их в половых путях женщины.
  • Лимонная кислота и ионы цинка являются одним из критериев, по содержанию которого можно определить наличие заболевания органа.

Что показывает секрет простаты в норме и при отклонениях?

Простатическая жидкость имеет богатый состав, а каждый её компонент отвечает за определенную функцию в организме мужчины.

По уровню отклонения содержащихся в ней веществ можно выявить патологию:

Мужское бесплодие

Также рекомендуем прочитать статью про мужское бесплодие.

Возникает вследствие нескольких причин. Одна из них – нарушение работы предстательной железы. После полового акта сперматозоиды не сразу попадают к яйцеклетке. Они должны пройти достаточно длинный и сложный путь.

Во влагалище женщины содержится молочная кислота, которая является агрессивной по отношению к сперматозоидам. За счет солей щелочных металлов, содержащихся в секрете простаты, обеспечивается их защита.

Если причина бесплодия кроется в гибели мужских половых клеток в агрессивных условиях среды, то в анализе будет наблюдаться снижение минеральных солей.

Другая причина этого заболевания – пониженная подвижность сперматозоидов, которая также может возникать вследствие нарушения работы предстательной железы. В этом случае, в анализе биологической жидкости обнаруживается значительное снижение ферментативной составляющей – фиброкиназа, фибринолизин, гиалуронидаза. Именно они ответственны за двигательную активность мужских половых клеток.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Характеризуются повышением клеток иммунной защиты организма – лейкоциты, макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы. По их увеличению можно судить о природе микроорганизма.

Например, для вирусного простатита характерно обнаружение лимфоцитов, а для бактериального – нейтрофилов. Также в этом случае выявляется патогенная флора возбудителей заболевания.

Хронический простатит является одной из основных причин возникновения аденомы и рака простаты.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Характеризуется патологическим разрастанием тканей органа. Клинические признаки появляются не сразу, а исследование сока простаты помогает выявить заболевание на ранней стадии. В этом случае в результатах анализа будет наблюдаться повышение амилоидных тел, макрофагов и гигантских клеток.

Рак простаты

Схож по клинической картине с аденомой, но представляет значительную опасность для жизни пациента. При исследовании секрета простаты пациента с раком будут обнаружены эритроциты, которые свидетельствуют о разрушении здоровой ткани органа.

Анализ проводится во время и после курса лечения для оценки его эффективности и возможной корректировки. При этом во внимание берется список используемых в терапии медикаментов, так как они могут повлиять не интерпретацию результатов исследования.

Большинство из них корректируют обмен веществ в предстательной железе, что отражается в количественном изменении органических кислот и минеральных солей.

Кому и зачем нужно сдавать анализ?

Направление на исследование пациенту выдает врач-уролог или андролог после подробного сбора анамнеза и жалоб.

Проведение анализа секрета простаты назначается в следующих случаях:

  • Выраженный болевой синдром в области паха во время мочеиспускания или эякуляции.
  • Выделения из уретры.
  • Нарушения репродуктивной функции.
  • Проблемы с эрекцией.
  • Нарушения мочеиспускания: частые позывы, хроническая задержка мочи, отсутствие ощущения опорожнения мочевого пузыря.
  • Прохождение курса лечения по поводу заболеваний предстательной железы.
  • Некоторые заболевания эндокринной системы.
  • Наличие в анамнезе перенесенных болезней простаты.
  • Наследственная предрасположенность к патологиям органа.

Противопоказания

Проведение анализа секрета предстательной железы противопоказано при наличии следующих состояний:

  • Трещина анального отверстия является ограничением для проведения процедуры, так как существует риск возникновения осложнений – кровотечения, поражения слизистой оболочки.
  • Повышенная температура тела в значительной мере может повлиять на результаты анализа.
  • При острой стадии любого инфекционно-воспалительного заболевания исследование является неинформативным.
  • Подтвержденный туберкулез предстательной железы.
  • Геморроидальные узлы в прямой кишке.
  • Острый проктит или парапроктит.

Подготовка и проведение

Результаты анализа во многом зависят от подготовки к исследованию. Для этого доктор дает рекомендации, которые пациент должен соблюдать. При нарушении подготовительных мероприятий и техники забора материала существует риск искажения результатов.

Питание

  • За неделю до проведения процедуры необходимо исключить из рациона жирные, жареные, соленые, маринованные и острые блюда.
  • Количество потребляемой жидкости должно составлять 1,5-2 литра в день.
  • Сладкое употреблять в умеренных количествах.
  • Отказаться от употребления продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию организма.

Образ жизни

  • В течение 5-7 дней перед исследованием рекомендовано воздержание от сексуальных контактов.
  • Необходимо ограничить повышенные физические нагрузки и интенсивные тренировки.
  • Противопоказано посещение бани, сауны или длительное принятие горячей ванны.
  • Прием любых медикаментов может исказить результаты обследования. Поэтому рекомендуется проконсультироваться со специалистом и при необходимости временно ограничить прием препаратов. Если отменить прием лекарств, способных в значительной мере повлиять на результаты обследования, не представляется возможным, то проведение анализа откладывается до полного прохождения курса медикаментозной терапии. Также нужно учитывать время, необходимое на полное выведение препарата из организма.

Подготовительные процедуры

  • Назначается очистительная клизма вечером перед исследованием, которую повторяют утром после сна.
  • Непосредственно перед проведением анализа проводится тщательный туалет наружных половых органов.
  • Обязательно опорожняется мочевой пузырь. Если самостоятельно этого сделать невозможно, то проводится пункция или катетеризация.

Вредные привычки:

  • Строго ограничить употребления спиртных напитков.
  • Отказаться от курения.

Проведение

Процедуру проводит уролог или андролог в амбулаторных условиях.

Рекомендовано производить забор биологического материала в утренние часы, чтобы получить максимально точные и информативные результаты обследования.

Пациент принимает коленно-локтевую позу или ложится на бок с подогнутыми к животу коленями, после чего доктор проводит массаж предстательной железы следующим методом:

  • В прямую кишку пациента вводится указательный палец.
  • Массирующие движения производятся до появления её сока несколькими методами:
    • движения восьмеркой через срединную линию простаты;
    • от края долей к центру и сверху-вниз по борозде;
    • движения от периферии с надавливанием в среднюю часть органа.
  • Выделившийся секрет помещают в стерильный контейнер, на котором отмечается фамилия пациента, дата сдачи анализа и предполагаемый диагноз.
  • Доставка полученного материала в лабораторию.

Также во время проведения забора простатического секрета доктор осуществляет пальпацию органа, в ходе которой можно определить изменения его размеров или наличие опухолевого процесса и патологических образований. Уже на данном этапе доктор может поставить предварительный диагноз, а при необходимости отправить пациента на дополнительные обследования – УЗИ, гистологическое исследование, КТ и МРТ.

Насчет дополнительных методов обследования, рекомендуем прочитать статью о самом современном способе ультразвукового исследования простаты – ТРУЗИ.

В некоторых случаях невозможно получить биологический материал таким образом. Тогда врач приступает к изгоняющему массажу уретры, чтобы простатический сок выделился с остатками мочи.

В данном случае результаты анализа могут быть не совсем точные, поэтому такой способ применяется крайне редко, когда получение секрета другими способами невозможно.

Также в этих целях может использоваться специальный инструмент – ложка Фолькмана, которую вводят в мочеиспускательный канал.

Является более надежной методикой забора биологической жидкости, но имеет ряд недостатков – болезненность и травматичность процедуры. Такой способ должен проводиться опытным специалистом в стерильных условиях и обязательным наблюдением после проведения забора секрета.

Расшифровка

С помощью микроскопии определяется количественный и качественный состав секрета предстательной железы. Расшифровка результатов исследования начинается со сравнения уровня компонентов в количественном отношении. В зависимости от функционального предназначения увеличенного или уменьшенного компонента, делается вывод о природе заболевания.

Лейкоциты – белые клетки крови, которые обеспечивают иммунный ответ организма на воспаление. При наличии инфекционного процесса они мигрируют в очаг заболевания. Повышение их содержания может наблюдаться при простатите или уретрите.

Амилоидные тельца увеличиваются при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, запущенной стадии простатита, раке и застойных явлениях в её протоках. В редких случаях такое состояние наблюдается при системном заболевании – амилоидоз.

Кристаллы Бетхера образуются при высыхании спермы. Такое происходит, когда в семенной жидкости снижается количество сперматозоидов – олигозооспермия, азооспермия. В результате чего жидкость становится густой, а её компоненты слипаются между собой, образуя множество кристаллических конгломератов.

Макрофаги – клетки иммунной защиты организма, повышение которых указывает на наличие хронического инфекционного процесса. Они выходят в очаг воспаления и уничтожают чужеродные агенты.

Если данный показатель увеличен, то назначается бактериологический посев семенной жидкости для обнаружения возбудителя заболевания и определения чувствительности его к антибиотикам.

После чего проводится курс медикаментозной терапии с обязательным повтором исследования сока простаты.

Лецитиновые зерна являются неклеточными компонентами секрета простаты, по количеству которых можно судить о возможной патологии предстательной железы. В анализе сока простаты здорового мужчины при проведении микроскопии определяется огромное количество липоидов. Уменьшение их содержания свидетельствует о наличии заболевания мужской половой сферы.

Кубический многорядный эпителий покрывает трубчато-альвеолярные железы простаты. Обнаружение эпителиальных клеток указывает на поражение воспалительным или опухолевым процессом протоков органа. Также такое состояние встречается при заболеваниях мочеиспускательного канала.

При наличии инфекционного процесса обнаруживается присутствие патогенных микроорганизмов. Серьезным осложнением бактериального простатита является гнойный процесс, который приводит к необратимым изменениям органа – здоровая ткань замещается соединительной. В этом случае восстановление функциональности простаты уже невозможно.

Заключение

Таким образом, анализ секрета простаты дает максимально точные результаты при диагностике заболеваний органа.

Высокая информативность метода обеспечивается за счет богатого состава сока предстательной железы, каждый компонент которого отвечает за определенную функцию в работе мужской половой системы.

Своевременное обнаружение заболеваний простаты является необходимым этапом для полного восстановления функциональной способности органа.

Источник: http://AndrologMed.ru/diagnostika/sekret-prostaty

Анализ секрета простаты: как берут и какие показатели оценивают

Анализ секреции предстательной железы

Анализ секрета простаты может выполняться различными способами.

В первую очередь при подозрении на патологические процессы предстательной железы назначается микроскопическое исследование.

Оно является ориентировочным.

Результаты могут указывать на хронический простатит, венерические инфекции, аденому или злокачественные опухоли.

В дальнейшем требуется подтверждения диагноза.

Для этого проводят ПЦР или посев простатического сока.

По показаниям может быть выполнено УЗИ, исследование крови на ПСА, биопсия.

Подготовка к сдаче секрета простаты

Нужно на 2-3 суток воздержаться от интимных контактов.

Нельзя принимать антибиотики до окончания обследования.

Секрет простаты на воспаление берут не ранее чем через 14 дней после окончания антибиотикотерапии.

Как забирают секрет простаты для анализа?

Перед взятием анализа делают обработку головки пениса мужчины физраствором.

Это необходимо, чтобы избежать загрязнения биоматериала.

Затем врач осуществляет массаж предстательной железы.

Он делает это через прямую кишку.

Несколькими энергичными движениями доктор давит на простату, двигаясь от её основания к верхушке.

После этого секрет выделяется из протоков и попадает в уретру.

Через мочеиспускательный канал он выходит во внешнюю среду.

Врач должен собрать его в пробирку с широким горлом и отправить в лабораторию.

Секрет простаты в моче

Иногда у пациента выделяется слишком мало простатического секрета.

Такое случается в пожилом возрасте или при длительном течении хронического воспаления.

Простатический сок выделяется в уретру и там остается.

Чтобы выделить его оттуда и сделать анализ, делают следующее:

1. Трансректально выполняют массаж простаты.

2. Просят больного помочиться в пробирку.

3. Собирают только первую порцию мочи.

4. Её центрифугируют для отделения сока простаты.

5. Клинический материал исследуют под микроскопом, проводят посев или ПЦР, в зависимости от целей диагностики.

Показатели анализа секрета простаты

В ходе лабораторной диагностики вначале изучаются макроскопические свойства биоматериала.

Затем проводится его микроскопия.

Изначально описаются такие показатели:

  • количество сока простаты;
  • цвет;
  • запах;
  • кислотность (рН).

Количество может быть совершенно разным.

Иногда удается собрать лишь несколько капель секрета простаты.

В иных случаях объем клинического материала достигает 3-4 мл.

Всё это считается нормой.

В том смысле, что на основании одного только изменения количества никакие диагнозы не ставятся.

Хотя уменьшение выработки секрета предстательной железы косвенно свидетельствует о хроническом простатите.

Некоторые лаборатории дают нормы количества сока простаты от 0,5 до 2 мл.

Цвет в норме имеет слабое белое окрашивание.

Будто молоко сильно разбавили водой.

При патологических состояниях секрет может становиться полностью прозрачным.

Либо напротив, мутным, желтым за счет наличия воспалительного экссудата.

Реакция (рН) должна быть нейтральной.

В норме она составляет ровно 7,0.

Допускается колебание на 0,3 единицы в ту или иную сторону.

У некоторых мужчин реакция слабощелочная.

Понижение рН (то есть, смещение реакции в кислую сторону) наблюдается при воспалительном поражении предстательной железы.

Консистенция простатического секрета обычно вязкая.

Клинический материал имеет специфический запах.

Его сравнивают с ароматом цветов каштана.

Запах обусловлен наличием спермина.

При патологических процессах сок простаты может пахнуть по-разному.

В случае злокачественных новообразований или запущенных воспалительных процессов возможен гнилостный запах.

Прочие лабораторные показатели определяются при микроскопическом исследовании.

Лецитиновые зерна в секрете простаты

Это продукт деятельности простаты.

Он вырабатывается в эпителиальной ткани протоков.

Именно эти зёрна придают клиническому материалу беловатый оттенок.

По химическому строению это фосфатиды.

Количество лецитиновых зёрен является индикатором сохранности функции предстательной железы.

Чем лучше она работает, тем больше этого вещества вырабатывает.

В норме количество лецитиновых зерен в 1 мл секрета простаты превышает 10 миллионов.

При хроническом простатите или раке функция органа нарушается.

Поэтому липоидных телец становится меньше.

В анализе указывается их точное значение.

Заподозрить понижение этого лабораторного показателя можно ещё на этапе оценки общих характеристик простатического секрета.

При недостаточной выработке лецитиновых зерен клинический материал становится более прозрачным.

Кристаллы Бетхера в секрете простаты

В микроскоп могут быть заметны единичные кристаллы Бетхера.

При обработке люголем они окрашиваются в синий цвет.

По-другому называются семенными кристаллами.

Они выглядят как игольчатые образования.

В большем количестве образуются при высыхании простатического секрета.

Кристаллы имеют выпуклую поверхность.

Они могут быть веретенообразной или S-образной формы.

Появление этих кристаллов может быть связано с простатитом.

Но их выявление возможно и у здоровых пациентов.

Большой диагностической ценности этот лабораторный показатель не имеет.

Бактерии в секрете простаты

В норме простатический секрет полностью стерильный.

Никакой нормальной микрофлоры в нём нет.

Но следует учитывать, что сок простаты выходит через мочеиспускательный канал.

С его дистальной части, а также головки пениса туда могут попадать микроорганизмы.

Поэтому наличие единичных бактерий считается нормой.

Если же их становится много, это говорит об инфекционном процессе.

На основе одного только этого показателя нельзя сказать наверняка, воспалена простата или уретра.

Часто воспалительный процесс затрагивает оба этих органа одновременно.

Наличие бактериального воспаления в предстательной железе оценивается по ряду дополнительных показателей микроскопии простатического секрета.

Для этого могут быть использованы и другие исследования, такие как трёхстаканная проба мочи.

В дифференциальной диагностике простатита и уретрита имеют значение также клинические симптомы.

Если выявляется многочисленная флора в секрете простаты, это показание для бактериологического посева.

Грибки в секрете простаты

Грибковые простатиты встречаются очень редко.

Они возможны разве что на фоне сниженного иммунитета.

Кандидозное поражение внутренних половых органов нередко осложняет ВИЧ-инфекцию.

В этом случае обнаруживается грибковая флора в простатическом секрете.

Её выявление также возможно на фоне кандидозного уретрита или баланопостита.

Гораздо чаще грибки вызывают воспаление головки члена и мочеиспускательного канала.

Оттуда кандиды попадают в клинический материал в процессе взятия анализа.

Гонококки и трихомонады в секрете простаты

Клиническое течение некоторых венерических заболеваний может осложняться простатитом.

Иногда он бессимптомный.

В иных случаях протекает достаточно тяжело, может обернуться присоединением бактериальной суперинфекции и формированием абсцессов.

Инфицировать предстательную железу могут гонококки или трихомонады.

Эти микроорганизмы обнаруживаются при бактериоскопическом исследовании.

Как и другие бактерии, они могут попадать в сок простаты из уретры в процессе забора биоматериала.

Но нередко они содержатся в самой предстательной железе.

Гонококки выглядят под микроскопом как грамотрицательные кокки.

Располагаются они парами.

Одновременно выявляется повышенное содержание лейкоцитов (воспалительных клеток).

Часть гонококков содержится внутри них.

Трихомонада может обнаружиться только при исследовании нативного образца.

То есть, если секрет простаты не окрашивается.

Выглядит она как крупная клетка, имеющая жгутики.

Она осуществляет толчковые движения, расталкивая соседние клетки.

По размерам трихомонада сопоставима с лейкоцитами.

Внутри трихомонадных клеток могут обнаруживаться гонококки при сочетанных инфекциях предстательной железы.

Амилоидные тельца в секрете простаты

Могут обнаруживаться в малом количестве.

В норме присутствуют 1-2 тельца в п.з. микроскопа, если используется увеличение в 400 раз.

Они имеют овальную форму и слоистую структуру.

Получили своё название за счет внешнего сходства с амилоидным белком, хотя по химической структуре ничего общего между ними нет.

Количество обычно нарастает с возрастом.

Увеличение количества амилоидных телец возможно при:

  • застойном простатите;
  • доброкачественной гиперплазии простаты.

Клетки эпителия в секрете простаты

Присутствуют в анализе в норме в небольшом количестве.

Протоки железы выстланы цилиндрическим и переходным эпителием.

Слущиваются обычно цилиндрические клетки.

Именно они определяются в секрете простаты при отсутствии патологии.

Нормальным считается присутствие не больше 1-2 клеток в поле зрения.

Если их количество увеличивается до 10-15, это говорит о патологическом процессе.

Такие изменения в лабораторном анализе могут быть спровоцированы простатитом.

Эритроциты в секрете простаты

Это красные кровяные тельца.

Они переносят кислород.

Именно эритроциты придают крови красный цвет.

В норме их не должно быть в секрете простаты.

Допускается присутствие единичных эритроцитов.

Если же они множественные, это говорит о нарушении целостности сосудов простаты, что происходит при различных заболеваниях.

Это может быть простатит, появление конкрементов в протоках железы, злокачественные новообразования и т.д.

Лейкоциты и макрофаги в секрете простаты

Появление лейкоцитов говорит о воспалительной реакции.

Это белые клетки крови, отвечающие за иммунитет.

Их должно быть не больше 5-10 в поле зрения.

При простатите число лейкоцитов значительно возрастает.

Макрофаги – одна из разновидностей этих клеток.

Они появляются при:

  • застойном простатите;
  • длительном половом воздержании.

Посев секрета простаты

В случае обнаружения микрофлоры выполняют бак посев простаты.

Полученный материал помещается в питательную среду.

Затем культивируется в условиях, оптимальных для размножения бактерий.

Среда может быть разной.

Выбор зависит от того, выполняется посев секрета простаты флору или на определенные венерические заболевания.

Чаще сеют на флору.

На искусственной питательной среде могут вырасти разные колонии.

После культивирования оценивается их количество.

Оно выражается в колониеобразующих единицах (КОЕ).

Нормой считается наличие микробной флоры до 10 в 4 степени КОЕ.

В такой концентрации бактерии безопасны и не вызывают воспалительных процессов.

Если же число микроорганизмов превышает этот порог, врач делает вывод, что именно они вызвали простатит.

Чаще всего это заболевание провоцирует кишечная палочка.

Для бактерий, которые преодолели порог 10 в 4 степени, проводится оценка чувствительности к антибиотикам.

Выдаются результаты, где указано:

  • к каким антибактериальным препаратам выделенный микроорганизм обладает максимальной чувствительностью (напротив соответствующего антибиотика указана буква S);
  • какие препараты воздействуют на возбудителя в минимальной степени (буква I);
  • какие не работают вообще (R, что означает резистентность).

Посев секрета простаты на анализ получают тем же способом, что и для микроскопии.

Соответственно, он тоже проходит через уретру.

Но на результатах это особенно не сказывается.

Потому что при контаминации биоматериала флорой из уретры, бак посев сока простаты покажет незначительное количество бактерий.

Соответственно, простатит не будет диагностирован.

Иногда проводится бак посев секрета простаты на определенные специфические инфекции.

Для культивирования возбудителей венерологических заболеваний требуются особые среды.

Обычно в их состав включают антибиотики, к которым не имеет чувствительности искомый микроорганизм.

Препараты подавляют другую флору, что увеличивает чистоту выделенной колонии.

Пцр на зппп секрета простаты

Ещё одним методом исследования простатического сока является ПЦР.

Это молекулярно-биологический метод диагностики.

Он направлен на выявление конкретных возбудителей инфекционных заболеваний.

Чаще всего используется в диагностике венерологических инфекций.

ПЦР секрета простаты делают при подозрении на инфицирование этого органа:

  • трихомонадами;
  • хламидиями;
  • микоплазмами;
  • уреаплазмами;
  • гарднереллами;
  • гонококками.

О присутствии инфекции говорит обнаружение специфического фрагмента ДНК возбудителя.

Метод исследования обладает высокой точностью.

Он позволяет обнаружить даже бессимптомные формы венерических заболеваний.

Куда обратиться для сдачи секрета простаты?

Если вам нужно сдать посев простаты или провести его микроскопическое исследование, приходите в нашу клинику.

Мы предлагаем:

  • клиническую и лабораторную диагностику патологических процессов предстательной железы;
  • безболезненное взятие анализов;
  • обследование на венерические инфекции;
  • инструментальную диагностику болезней простаты (трансректальное УЗИ);
  • консультации и обследование по записи, без очередей.

Здесь работают опытные венерологи и урологи.

Они окажут необходимую помощь в случае выявления заболеваний предстательной железы.

Если вам нужно сдать анализ секрета простаты,обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://www.venerologia.ru/content/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D1%81%D0%B5%D0%BA%D1%80%D0%B5%D1%82%D0%B0-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8B

Анализ секрета простаты: как берут и как расшифровать анализы. – Венеролог

Анализ секреции предстательной железы

  • Анализ секрета простаты выполняется с целью оценки функции органа.
  • А также для выявления воспалительных процессов (простатита) и других заболеваний.
  • Полученный сок простаты может исследоваться различными способами.
  • Базовой диагностической процедурой является его микроскопия.
  • Применяется также посев и ПЦР секрета простаты, если нужно выявить возбудителей инфекционных заболеваний.
  1. Для получения биоматериала необходимо проведение массажа простаты.
  2. В ходе этой процедуры проводится механическое стимулирование протоков.
  3. В результате их содержимое выталкивается в уретру и выделяется во внешнюю среду.
  4. Массаж простаты выполняют через анус.
  5. Анатомически предстательная железа находится в непосредственной близости к прямой кишке.
  6. Она прилегает к ней.
  7. Врач массирует поочередно обе доли простаты.
  8. При этом выполняются движения пальцем от периферического отдела железы к её центру.
  9. Таким способом из протоков выталкивается содержимое.
  10. Выполняя массаж, доктор старается не воздействовать на семенные пузырьки.
  • В конце процедуры врач надавливает на центральную борозду.
  • После этого из уретры начинает вытекать сок простаты.
  • Врач собирает его либо на предметное стекло, либо в пробирку.
  • Это зависит от целей исследования и вида проводимой диагностической процедуры.
  • При микроскопии полученного материала его сразу же помещают на стекло, окрашивают при необходимости и исследуют в течение ближайшего времени.
  • Для анализа на бактерии секрет простаты помещают в транспортную среду.
  • Затем его отправляют в лабораторию, откуда через некоторое время приходят результаты исследования.
  • Бывает так, что врач помассировал железу, но секрет из уретры не выделяется.
  • Это связано с тем, что его очень мало.
  • Либо имеются механические препятствие, не дающие жидкости выделиться в уретру.
  • Сок простаты иногда попадает в мочевик.
  • В подобных случаях определяется секрет простаты в моче.
  • После массирования предстательной железы мужчина сразу же должен помочиться.
  • После этого исследуют центрифугат мочи.

Анализ секрета простаты: подготовка

  1. Подготовительные мероприятия в большинстве случаев не требуются.
  2. За исключением ситуаций, когда проводится диагностика инфекционных заболеваний.
  3. Тогда необходимо воздерживаться в течение нескольких дней перед забором биоматериала от половых контактов.
  4. Нельзя принимать антибиотики или другие противомикробные средства до того, как будет проведено обследование пациента.
  5. Массаж простаты и забор её секрета выполняется после мочеиспускания.
  6. Если врач видит, что имеются уретральные выделения, их необходимо удалить.
  7. Для этого мочеиспускательный канал промывают физраствором.
  8. Эта процедура особенно важна, если планируется бактериологическое исследование сока простаты.

Изменения в секрете простаты при воспалении

  • Мы рассмотрели, какими должны быть нормальные показатели.
  • Теперь обсудим, как они изменяются в случае возникновения простатита.
  • В первую очередь именно для диагностики этого заболевания выполняется забор простатического секрета.

При его микроскопии можно получить косвенную информацию и о других патологиях.

Но в диагностике рака простаты, доброкачественной гиперплазии и т.д. анализ сока простаты не слишком информативен.

При воспалительном процессе изменения будут следующими:

  • цвет может становиться прозрачным, нередко простатический секрет приобретает желтый оттенок;
  • количество секрета уменьшается, во время массажа простаты он выделяется с трудом;
  • амилоидные тельца не обнаруживаются;
  • количество липоидных зерен значительно уменьшается, иногда они вовсе отсутствуют;
  • реакция простатического секрета становится кислой (смещение рН коррелирует с выраженностью воспалительного процесса);
  • изменяется плотность сока простаты – она может как повышаться, так и снижаться;
  • определяется большое число лейкоцитов;
  • эпителий обнаруживается в количестве до 15 клеток в поле зрения микроскопа.
  1. Может становиться позитивным симптом папоротника.
  2. Это лабораторный симптом.
  3. Он определяет физические и химические свойства секрета простаты.
  4. В биоматериал добавляют натрия хлорид.
  5. Затем препарат высушивается и изучается под микроскопом.
  6. При положительном симптоме папертника выпадают кристаллы хлорида натрия.
  7. В результате меняется микроскопическая картина.
  8. Препарат с виду напоминает листья соответствующего растения.
  9. Иногда в секрете предстательной железы выявляются патогенные микроорганизмы.
  10. Это могут быть гонококки или трихомонады.
  • Они являются возбудителями заболеваний с половым путем передачи: гонореи и трихомониаза.
  • В случае их выявления может быть сразу установлен соответствующий диагноз.
  • Кроме того, при неспецифическом бактериальном простатите в биоматериале обнаруживается большое количество флоры.
  • Для установления вида возбудителя требуются дополнительные исследования.
  • Часто воспалительный процесс вызывают ассоциации микроорганизмов.

Посев сока простаты

  1. Культуральное исследование назначают мужчинам с подозрением на простатит бактериальной, грибковой или протозойной этиологии.
  2. Чаще всего воспалительные процессы в этом органе являются неспецифическими.
  3. То есть, они возникают не в результате заражения половой инфекцией, а инициированы резидентной флорой.
  4. Это чаще всего кишечная палочка, реже – другие микроорганизмы.
  5. Перед тем как выполняется бак посев секрета простаты необходимо половое воздержание не меньше 2 дней.
  6. Затем пациент приходит в клинику.
  7. При помощи массажа простаты у него берут секрет.
  8. Затем его помещают в пробирку и отправляют в лаборатории.
  9. Там клинический материал помещается в питательную среду.
  • Он культивируется в условиях, оптимальных для роста микробов.
  • Если они появляются в простатическом секрете, то на питательной среде спустя несколько суток появляются колонии.
  • По ним может проводиться идентификация вида бактерий.

Кому назначают посев секрета простаты на флору

Исследование применяется в случае наличия у пациента клинических или лабораторных признаков простатита.

К числу клинических признаков относят:

  • боль в промежности;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение эрекции;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Иногда на посев простаты направляют по результатам микроскопии сока предстательной железы.

В нем могут быть выявлены признаки инфекции.

Это большое число бактерий, лейкоцитов, эпителиоцитов и т.д.

То есть, все те признаки, которые перечислены выше.

Цели анализа посева секрета простаты:

  • подтверждение факта бактериального воспаление;
  • установление вида бактерий;
  • выяснение активности воспалительного процесса по количеству бактерий;
  • оценка чувствительности выделенной флоры к антибиотикам.

Расшифровка бак посева простаты

  1. Первое, что оценивается – это присутствие бактериального роста.
  2. То есть, появились ли колонии на питательной среде.
  3. Если их нет, результат бак посева отрицательный.
  4. Это говорит об отсутствии бактериального простатита.

Читать также  Анализ на цитомегаловирус

  • Кроме того, бактерии могут вырасти в минимальных количествах.
  • Пороговым значением считается 10 в 4 степени колониеобразующих единиц и больше.
  • Если количественные показатели ниже, это говорит о возможной контаминации материала.
  • В норме секрет простаты должен быть полностью стерильным.
  • Однако в ходе его взятия он проходит через уретру.
  • В дистальном её отделе могут присутствовать микроорганизмы.
  • Но если они вырастают в количестве, превышающем указанный порог, это свидетельствует в пользу воспаления, вызванного бактериями.
  • Такому пациенту требуется лечение.

Оценка восприимчивости к препаратам в посеве секрета простаты

В ходе проведения бактериологического посева может оцениваться чувствительность выделенной флоры к антибиотикам.

Это требуется для подбора эффективной схемы антибиотикотерапии.

  1. Оценка чувствительности не проводится, если выделенная флора содержится в количестве менее 10 в 4 степени.
  2. Так как в этом случае диагноз бактериального простатита не считается подтвержденным.
  3. Если же порог превышен, с результатами анализа выдается антибиотикограмма.
  4. В ней указывается, какие антибиотики обладают высокой степенью воздействия на выделенный микроорганизм, какие оказывают на него минимальное влияние, а какие вообще не действуют.
  5. Обозначения в анализе выглядят следующим образом:
  • S – чувствительный (один из этих препаратов врач выберет для лечения инфекционного поражения простаты);
  • I – малочувствительный (применяются в повышенных дозах, только в случае невозможности использования препаратов из группы S);
  • R – резистентный (нет смысла назначать лекарственные средства, потому что выделенные бактерии не восприимчивы к ним).

Проведение теста на чувствительность значительно повышает эффективность лечения.

Анализ секрета простаты после лечения простатита

  • После лечения воспалительного заболевания проводится повторное обследование пациента.
  • Необходимо подтверждение его излеченности.
  • Критерии используются клинические и микробиологические.
  • Уролог обследует мужчину, оценивает его жалобы и объективные симптомы.
  1. Их отсутствие – это признак клинического выздоровления.
  2. Затем мужчина повторно сдает анализы.
  3. Врач оценивает изменения в соке простаты при его бактериоскопическом исследовании.
  4. Проводится повторный посев с определением количества микрофлоры.
  5. При отрицательных результатах тестов считается, что болезнь излечена.
  6. Если же они положительные, необходим повторный курс терапии.

Анализ секрета простаты

Анализ секреции предстательной железы

Анализ секрета простаты – это основной метод диагностики и контроля терапии хронического и острого простатита. Он позволяет также устанавливать связанные с мочеполовой сферой патологии на начальных этапах, до появления каких-либо симптомов.

В норме секрет стерилен, на 95% он состоит из воды. Остальная его часть включает белковые ферменты, соли натрия, калия, кальция, цитраты, фосфат, бикарбонаты.

Жидкость представляет собой примерно одну треть от объема эякулята. Она нужна, чтобы обеспечивать двигательную активность сперматозоидов.

Нормальная оплодотворяющая способность клеток сохраняется, если секрет простаты имеет нормальный состав.

Показания к забору секрета

Микроскопическое исследование секрета назначают при наличии симптоматики:

  • повышенный уровень ПСА – простат-специфического антигена;
  • боли, рези при мочеиспускании;
  • очень частое мочеиспускание, может быть малая плотность струи;
  • выделения из мочеиспускательного канала;
  • снижение полового влечения.

Если у мужчины наблюдаются частые (до нескольких раз в год) инфекции мочеполовой системы, обследование предстательной железы обязательно. При бесплодии также берут такие анализы, особенно, если бакпосев спермы не позволил обнаружить причину нарушения.

При подозрениях на инфекционные процессы врачи урологи дополнительно направляют на исследование на микрофлору.

Наличие бактерий требует последующей видовой идентификации микроорганизмов и назначения курса лечения с использованием конкретной группы антибиотиков.

Противопоказания к исследованию секрета простаты

Процесс взятия анализа предельно прост. Процедура безопасна для пациента, но существует ряд ограничений, при которых секрет не берут:

  • температура тела выше 38°С;
  • анальная трещина, геморрой;
  • острые воспалительные процессы;
  • туберкулез предстательной железы.

При наличии какого-либо из этих противопоказаний ограничиваются бактериальным посевом спермы либо иными инструментальными методами обследования. Их выбирает лечащий врач.

Подготовка

Перед диагностикой требуются подготовительные мероприятия. В них нет ничего сложного, требования легко выполнимы. Последний прием пищи должен быть примерно за 10 часов до сеанса. Поскольку процедуру обычно назначают утром, трудностей с выполнением данного условия не возникает. Рекомендованы также:

  • очистительная клизма утром;
  • опорожнение мочевого пузыря;
  • исключение половых контактов за 3–4 дня перед мероприятием;
  • отказ от посещения бань, саун, приема спиртного за 1–2 дня.

Забор биоматериала из предстательной железы – неприятная для мужчин в психологическом плане процедура. Пациенту может даже понадобиться психологическая помощь, не исключено употребление седативных препаратов.

Проведение процедуры

Предстательная железа расположена рядом с прямой кишкой. Выделяемая жидкость выводится в мочеиспускательный канал, поэтому у многих мужчин возникает вполне логичный вопрос, как забирают секрет. Спонтанно это происходит лишь при семяизвержении. Для получения жидкости уролог делает массаж простаты через прямую кишку.

Манипуляции проводят поэтапно:

  • обследуемый освобождает нижнюю часть тела от одежды, ложится на правый бок и сгибает ноги в коленях, допускается коленно-локтевая поза;
  • врач вводит в прямую кишку указательный палец на 3,5–4 см, выполняет поглаживающие движения с обеих сторон;
  • врач надавливает на междолевую борозду, чтобы получить накопившуюся в предстательной железе жидкость;
  • секрет выделяется через мочеиспускательный канал, доктор собирает его на предметное стекло.

Не всегда полученный секрет выделяется в нужном количестве. Если с этим возникли проблемы, пациента просят помочиться в пробирку, чтобы собрать жидкость, которая выводится из канала с первой порцией мочи.

Простатическая жидкость – это комплекс органических веществ и минералов, однако в небольшом количестве в ней могут присутствовать и другие клетки. Если в биоматериале много лейкоцитов, значит, в железе протекает воспалительный процесс.

При обилии эритроцитов подозревают озлокачествление железистых эпителиоцитов. Амилоидные тельца свидетельствуют об аденоме простаты либо ее гипертрофии.

Если лецитиновых зерен в поле зрения меньше 10, пациента отправляют на дальнейшее диагностирование с подозрением на рак простаты.

Преимущества диагностики в «Международном Центре Охраны Здоровья»

Для проверки функционального состояния предстательной железы обращайтесь в нашу многопрофильную клинику. Мы выполняем комплексную диагностику, учитываем индивидуальную ситуацию обследуемого. Работаем без выходных.

Обратившись к нам, вы получите:

  • Все услуги в одном месте. Все диагностико-лечебные мероприятия можно сделать у нас.
  • Помощь компетентных врачей. Они стажируются в России и за рубежом, применяют на практике передовые методики.
  • Комфортные условия. Наши кабинеты и палаты оборудованы всем необходимым для диагностирования и оказания помощи.
  • Возможность вызова врача на дом. Этой услугой можно при возникновении неотложных ситуаций.
  • Удобное расположение в Москве. Мы находимся в нескольких минутах ходьбы от метро.
  • Запись на прием онлайн. Для консультации оставьте заявку на сайте или позвоните нам.

Список лечебных мероприятий и цены на них можно конкретизировать после приема, проведения диагностики и расшифровки результатов. Мы работаем с полисами ДМС, предоставляем скидки.

Источник: https://medvedev.ru/otdeleniya/urologiya/analiz-sekreta-prostaty/

Мужской Медик
Добавить комментарий