Цистит у ребёнка 5 лет

Симптомы и лечение цистита у детей

Цистит у ребёнка 5 лет

С циститом хотя бы однажды встречалась большая часть населения планеты, и дети не исключение. Это неприятное заболевание может возникнуть в любом возрасте, диагностируется даже у новорожденных. О том, откуда берется воспаление и как лечить цистит у детей, расскажем в этой статье.

Причины

В норме мочевой пузырь обладает хорошей защитой от инфекций: есть защитный мукополисахаридный слой мочевого пузыря; присутствует местная иммунологическая, гидродинамическая, антибактериальная защита; периуретральные железы вырабатывают слизь с бактерицидным эффектом.

Если защита ослабляется и присутствуют факторы риска (переохлаждение, хирургические вмешательства, недостаточная гигиена половых органов и др.), инфекция атакует мочевой пузырь, развивается воспаление мочевого пузыря, у детей иммунная система слабее чем у взрослых и способность сопротивляться инфекциям — ниже.

Наиболее частый путь инфицирования — восходящий, когда бактерии проникают через уретру.

В большинстве случаев цистит у мальчиков и девочек вызывает грамотрицательная флора, среди них лидирует кишечная палочка. У тяжелых послеоперационных пациентов и детей с иммунодефицитными состояниями может развиваться микотический цистит мочевого пузыря, у ребенка не достигшего совершеннолетия такой вид заболевания может приобрести хроническую форму.

Также способствовать развитию цистита у детей могут некоторые лекарственные препараты, аллергены, яды, токсические вещества.

Специфические формы заболевания, вызванные уреаплазмой, гонококками или трихомонадой, обычно характерны для взрослых, но иногда регистрируются в подростковом возрасте по результатам обследования. Это не полный перечень возбудителей, однако врачи едины в том, чем лечить циститы у детей, вызванные бактериальными инфекциями — нужна антибактериальная терапия.

Родители должны знать о причинах цистита у детей

Симптоматика заболевания

При острой форме цистита у детей симптомы такие:

  • боли внизу живота, которые сильнее проявляются при наполнении мочевого пузыря, пальпации;
  • болезненное и затрудненное мочеиспускание, иногда с кровью;
  • частые позывы, иногда их буквально невозможно подавить;
  • мочеиспускание малыми порциями;
  • недержание мочи.

При хронической форме у ребенка, циститы проявляются как:

  • ночное недержание мочи;
  • частое мочеиспускание;
  • урина мутнеет, может быть с кровью;
  • другие признаки цистита у детей, которые характерны для острой формы заболевания.

Хронические детские циститы могут проявляться со «стертыми» симптомами, реже — с рецидивами при обострении основных заболеваний, переохлаждении и других провоцирующих факторах. При рецидивах симптомы цистита у детей становятся более выраженными, моча может быть с кровью.

Диагностировать цистит у мальчиков и девочек, исключив другие заболевания, может только врач. Не решайте, чем лечить цистит у ребенка без консультации доктора, необходимо провести обследование, прежде чем назначить лекарства.

Цистит в возрасте до 1 года

Диагностика цистита у детей до 1 года осложнена тем, что малыш не может описать симптомы, которые его беспокоят. Поэтому заболевание у маленьких девочек или мальчиков может долго оставаться незамеченным, и медицинская помощь при воспалительном процессе не будет своевременно оказана.

По статистике, среди новорожденных детей чаще диагностируют цистит у мальчиков. Среди детей старшего возраста наоборот, меньше страдают мальчики, чаще отмечают цистит у девочки (примерно в 5–6 раз чаще), это обусловлено особенностями строения их мочевых путей.

Заподозрить заболевание у младенцев можно по таким симптомам:

  1. Прерывистое мочеиспускание.
  2. Натуживание и покраснение лица при мочеиспускании.
  3. Плач и беспокойство до и во время мочеиспускания.
  4. Слабая струя мочи.
  5. Моча с кровью.
  6. Потемнение урины.
  7. Кровянистые выделения на памперсах.

Долгое использование подгузников и их несвоевременная замена способствуют развитию заболевания: бактерии размножаются и легко могут попасть в мочеиспускательный канал.

Регулярная замена памперсов и отказ от их круглосуточного использования — одна из мер профилактики воспаления мочевого пузыря. Подробнее про симптомы и лечение цистита у девочек или мальчиков грудного возраста может рассказать педиатр.

Медикаментозное лечение

Как уже упоминалось выше, при выявлении цистита у детей, лечение основывается на антибактериальной терапии, направленной на уничтожение возбудителей. Также применяются спазмолитические препараты, при хронических формах — местная терапия (инстилляции лекарственных средств в мочевой пузырь).

Рекомендованы:

  • обильное питье, сбалансированный рацион питания;
  • ограничение физических нагрузок, постельный режим;
  • частая замена нижнего белья;
  • подмывание с мылом минимум раз в день;
  • по назначению врача — витамины, иммунотерапия.

Назначать конкретные препараты, может только специалист, который точно знает, как проявляется цистит у детей и как вылечить цистит у ребенка. Обратитесь к врачу, чтобы подтвердить диагноз у ребенка и получить клинические рекомендации по лечению.

Фитотерапия

Травы используют как вспомогательное средство лечения — настои для сидячих ванн, отвары для применения внутрь.

При цистите полезны теплые ванны с настоями коры дуба, ромашки, шалфея, листа березы.

Для питья готовят настои ромашки аптечной, корня любистока, зверобоя, золототысячника, листьев ежевики, липы, черной смородины, клевера, пустырника, череды, аира, мелиссы, семян и травы укропа.

Многие лечебные травы — доступны в любой аптеке

Помните, что лекарственные растения дают пользу только при рациональном применении! Нужно быть осторожными с выбором трав и дозировкой, иначе растение может нанести вред. Чтобы исключить ошибки при приготовлении травяных отваров, можно использовать готовые препараты на основе растительных компонентов, в которых строго соблюдены дозировки активных веществ.

Они часто продаются без рецепта, но рекомендуем проконсультироваться с врачом, прежде чем дать эти средства малышам.

О том, насколько действенны готовые препараты на основе растительных компонентов и эффективно ли ими лечить детский цистит, можно рассуждать долго. Поэтому приведем данные исследования, в котором оценивалась эффективность комбинированного растительного препарата Канефрон.

Исходные данные: 60 девочек (возраст 3–12 лет) с диагностированным острым циститом. Всем была назначена базовая терапия антибиотиком на три дня. Пациентов разделили на определенные группы:

  1. Первая группа: 30 детей. Во время антибиотикотерапии и 3 месяца после получали Канефрон в возрастных дозировках. К исходу вторых суток лечения от дизурии страдали только 2 девочки. На третий день бактериурия была ликвидирована у 93,3% детей, через 3 месяца профилактической терапии Канефроном этот показатель вырос до 96,7%. Рецидив за 3 месяца в группе был один.
  2. Вторая группа: 30 детей. Лечились только 3-дневным курсом антибиотика, профилактической терапии не было. К исходу вторых суток от дизурии все еще страдали 9 девочек. На третий день бактериурия была ликвидирована у 76,7% детей, через 3 месяца этот показатель снизился до 73,3%. Детский цистит у девочек в группе вернулся за 3 месяца к 7 пациенткам.

Состав комбинированного растительного препарата Канефрон

Учитывая данные исследования, можно утверждать, что прем растительных препаратов делает лечение цистита у детей эффективнее, снижает вероятность рецидивов. Их можно рекомендовать для включения в комплексную терапию.

Всегда ли нужны антибиотики для лечения детского цистита

Целью терапии является устранение болей, нормализация процесса мочеиспускания и ликвидация воспалительного процесса. Если от боли можно избавиться с помощью спазмолитиков, то избавиться от воспаления без антибактериальной терапии не получится.

Пока микроорганизмы находятся в мочевом пузыре или могут распространиться из других очагов инфекции, они будут атаковать снова и снова, именно поэтому успешное лечение цистита у мальчиков или девочек без антибактериальных препаратов маловероятно.

Бывает ли лечение без антибиотиков? Без них можно обойтись, только если цистит у мальчика или девочки был вызван не бактериями (причины цистита у детей бывают разные, например — прием некоторых медикаментов). Тогда назначают уросептики (фурадонин, фурагин и др.), чтобы предотвратить гнойные осложнения.

Уросептики незаменимые помощники в борьбе с циститом

Местное лечение

В схему лечения распространенного хронического цистита детям могут включать внутрипузырную терапию определенными лекарствами, а именно введение препаратов с антимикробным и противовоспалительным эффектами непосредственно в мочевой пузырь.

Для оценки эффективности внутрипузырной терапии было проведено исследование с участием 68 девочек. Возраст пациенток — от 5 до 16 лет. Всех девочек разделили на три группы:

  • Первая группа: 37 пациенток, девушки получали инстилляции 1% раствором диоксидина и пастой энтеросгель в равных дозах, всего 40 мл на 1 процедуру.
  • Вторая группа: 26 девочек, получали инстилляции только 1% раствором диоксидина, 40 мл на 1 процедуру.
  • Третья группа: 5 девочек с гранулярным хроническим циститом, получали инстилляции 0,05% водным раствором хлоргексидина и пастой энтеросгель в равных долях, всего 40 мл на 1 процедуру.

До начала лечения в анализах большинства пациенток наблюдалась массивная лейкоцитурия, по результатам бактериальных исследований чаще всего высеивалась кишечная палочка.

Результаты исследования:

  • Первая группа: количество лейкоцитов в моче нормализовалось в течение 7–8 дней. После курса инстилляций в 97% случаев посевы мочи были стерильными.
  • Вторая группа: снижение количества лейкоцитов до нормы произошло в течение 14–18 дней. После курса терапии посевы мочи были стерильными в 60% случаев.
  • Третья группа: содержание лейкоцитов снизилось до уровня нормы за 6–8 дней.

Как видно по данным исследования, внутрипузырная антибактериальная терапия эффективна, ее можно рекомендовать как часть комплексного лечения.

Препарат Энтеросгель используют при комплексном лечении инфекций мочевыводящих путей

Возможные осложнения детского цистита

Если заболевание в острой форме не лечилось или лечебный курс не был доведен до конца (остались источники заражения), с большой вероятностью оно приобретет хроническую форму, а рецидивы будут давать о себе знать в будущем. Поэтому при первых симптомах отведите малыша к врачу и строго соблюдайте все рекомендации доктора. Распространены такие осложнения:

  1. Гломерулонефрит.
  2. Пиелонефрит.
  3. Уретрит.

Что делать при цистите у ребенка родителям: необходимо сразу показать малыша доктору. Давать какие-либо лекарства можно только по согласованию с врачом.

Профилактика

  • Следует объяснить ребенку, что мочиться нужно регулярно, опорожняя мочевой пузырь полностью. Долго терпеть вредно, так как застой мочи — это отличные условия для размножения бактерий. При регулярном опорожнении мочевой пузырь очищается, струя буквально смывает вредные микроорганизмы.
  • Рекомендована сбалансированная диета без острой, соленой, жирной, копченой пищи и газированных напитков. Детям нужно пить достаточное количество жидкости (клюквенные и брусничные морсы, вода без газа, зеленый чай), поддерживать нормальный водный баланс.
  • Нельзя допускать переохлаждения, одевать малышей нужно тепло. Если возникла простуда, никакого самолечения! Сразу обращайтесь к врачу.
  • Гигиене детей уделяйте особое внимание. Объясните, как именно нужно подмываться, учитывая анатомические особенности мальчиков и девочек. Расскажите о симптомах, на которые надо обращать внимание — моча с кровью, боли и частые позывы.
  • После купания в открытом водоеме надо переодевать детей в сухую одежду.

Е. О. Комаровский о детском цистите

Евгений Олегович Комаровский — врач педиатр, высшей категории, ведущий передачи «ШДК» (Школа доктора Комаровского). Евгений Олегович известен своим современным подходом к лечению и профилактике детских заболеваний.

В представленных видеоматериалах доктор Комаровский рассказывает о том, что такое цистит у детей, каковы его симптомы и как правильно лечить заболевание.

Заключение

Циститы могут возникать у детей любого возраста, они развиваются даже в первые месяцы жизни. Самая распространенная причина возникновения заболевания — бактериальная инфекция, для борьбы с которой используют комплексную терапию (антибактериальные препараты, спазмолитики, местное лечение).

задача родителей — знать, как определить тревожные симптомы, при их появлении сразу показать ребенка врачу. Не надо пытаться лечить воспаление самостоятельно, чтобы болезнь не дала осложнений.

Источник: https://MyCistit.ru/lechenie/u-rebenka

Цистит у детей 3, 4, 5 лет: лечение (медикаменты, народные средства, диета), симптомы, причины, формы, диагностика, профилактика

Цистит у ребёнка 5 лет

Цистит у ребенка дошкольного возраста возникает часто. Это связано с незрелостью иммунной системы, когда организм не способен в полной мере сопротивляться инфекциям. Воспалительный процесс в мочевом пузыре приводит к развитию опасных осложнений, поэтому его начинают лечить на ранних стадиях.

Цистит у ребенка дошкольного возраста возникает часто.

Формы заболевания

Цистит у детей протекает в следующих формах:

  1. Острой. Заболевание имеет выраженную клиническую картину, развивающуюся стремительно. Болезнь сопровождается ухудшением общего состояния организма. Симптомы присутствуют в течение 3-5 дней, после чего исчезают.
  2. Хронической. Такой тип цистита возникает на фоне неправильного лечения предыдущего типа заболевания. Имеет рецидивирующее течение, при котором обострения возникают на фоне длительного отсутствия симптомов болезни.

У девочек

Развитию цистита у девочек дошкольного возраста способствуют:

  1. Особенности строения мочеиспускательного канала. Уретра имеет небольшую длину, что позволяет бактериям беспрепятственно проникать в полость пузыря.
  2. Дефицит гормонов. Яичники не производят гормонов, обеспечивающих защиту слизистых оболочек уретры и пузыря.
  3. Инфекционные поражения наружных половых органов. Цистит нередко возникает на фоне вульвовагинита.

У мальчиков

Болезнь у мальчиков возникает не так часто, как у девочек. Распространенными причинами развития воспалительного процесса являются:

  1. Сужение уретры. Нарушает процесс выделения мочи, из-за чего развиваются бактериальные, вирусные и грибковые инфекции в пузыре.
  2. Сужение крайней плоти полового члена. Заболевание сопровождается развитием воспаления в уретре, которое переходит на верхние отделы выделительной системы.
  3. Пиелонефрит. Инфекция, развивающаяся в тканях почек, распространяется нисходящим путем, что способствует развитию цистита.

Распространенными причинами развития воспалительного процесса является пиелонефрит.

Симптомы

Клиническая картина цистита у ребенка 3 лет включает:

  1. Боль внизу живота. Интенсивность неприятных ощущений зависит от формы патологического процесса. Для острого воспаления характерны сильные боли, которые возникают вместе с позывами к мочеиспусканию. Резкая боль появляется при пальпации надлобковой области.
  2. Частые болезненные позывы. Ребенок посещает туалет каждые полчаса, увеличивается объем мочи, выделяемой в ночное время. Позывы нередко оказываются ложными.
  3. Проблемы с выделением мочи. Количество выделяемой за 1 раз урины у ребенка 4 года жизни не превышает 20 мл. Во время процесса появляется зуд, рези и жжение в уретре.
  4. Недержание мочи. У ребенка младше 5 лет проявляется ночным энурезом. В ночное время возникают резкие позывы. Из-за неспособности малыша к быстрому пробуждению моча выделяется самопроизвольно.
  5. Гематурию. Моча при легких формах цистита приобретает розоватый оттенок. При тяжелом течении заболевания в урине обнаруживаются кровяные сгустки.
  6. Признаки интоксикации организма. При воспалении мочевого у ребенка 4 года жизни повышается температура тела, появляется общая слабость, лихорадка, тошнота и боли в суставах. У ребенка пропадает аппетит, он становится вялым и апатичным.
  7. Задержку мочи. Возникает из-за спазма мочеиспускательного канала.
  8. Появление светлого осадка, слизистых и гнойных включений в моче. Урина приобретает мутный темный цвет и неприятный запах.

Диагностика

Для диагностики цистита у ребенка дошкольного возраста используют:

  1. Общий анализ мочи. При остром воспалении жидкость содержит повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов, клеток плоского и цилиндрического эпителия.
  2. Исследование мочи по Нечипоренко. Для анализа берут среднюю порцию утренней мочи. Процедура помогает обнаружить сопутствующие циститу заболевания почек.
  3. Общий анализ крови. Информативен только при остром течении цистита, сопровождающемся повышением уровня лейкоцитов и СОЭ.
  4. Бакпосев мочи. Направлен на выявление возбудителей инфекции и определение их чувствительности к антибактериальным средствам. Мочу забирают путем введения стерильного катетера, после чего помещают образец на питательную среду. Метод наиболее эффективен в диагностике трудно поддающихся лечению хронических форм цистита.
  5. УЗИ мочевого и почек. Выполняется при пустом и наполненном пузыре. Помогает обнаружить признаки воспаления – наличие посторонних включений в полости, уменьшение объема и уплотнение стенок органа.
  6. Цистоскопию. Эндоскопический осмотр слизистых проводят в период ремиссии хронического цистита. Через мочеиспускательный канал вводят прибор, оснащенный камерой. Во время процедуры определяется характер воспалительного процесса и распространенность патологических изменений. Процедуру детям проводят под общим наркозом.

Лечение

Цистит вылечить на 5 году жизни ребенка можно с помощью лекарственных средств, физиотерапевтических процедур, народных рецептов и специальных диет. Лечение болезни у ребенка 3-4 лет дополняют соблюдением постельного режима, потреблением достаточного количества жидкости, регулярным выполнением гигиенических процедур.

Медикаментозная терапия

Для лечения цистита используют следующие лекарства:

  1. Антибиотики широкого спектра действия (Аугментин, Флемоксин). Антибактериальные средства воздействуют на патогенные микроорганизмы – причину заболевания. Принимают их в течение 5-7 дней, прерывать лечение досрочно нельзя.
  2. Противовирусные средства (Ацикловир). Используются при цистите вирусного происхождения.
  3. Уросептики (Канефрон). Препараты содержат растительные экстракты, обладающие антисептическими, противовоспалительными и заживляющими свойствами. Принимаются длительными курсами.
  4. Обезболивающие и жаропонижающие средства (Нурофен). Облегчают состояние ребенка при остром течении воспаления.
  5. Спазмолитики (Но-шпа). Снимают спазм сфинктера пузыря, нормализуя мочеиспускание и устраняя ложные позывы.
  6. Витамины. Нормализуют работу иммунитета, продлевают период ремиссии при хроническом цистите.

Народные средства

Лечить цистит у ребенка в домашних условиях можно с помощью:

  1. Сидячих ванночек с чередой и ромашкой. 100 г травы кипятят в 1 л воды, оставляют на час. Готовый отвар выливают в таз с 5 л воды, в котором ребенок должен сидеть 15 минут.
  2. Согревающих процедур. Холщовый мешок заполняют нагретой до 38ºС солью, грелку прикладывают к низу живота на 20 минут.
  3. Клюквы. Из ягоды готовят соки и морсы, которые употребляют в течение дня.
  4. Толокнянки. 1 ст. л. травы заливают 200 мл прохладной воды, настаивают 12 часов. Настой процеживают и дают ребенку по 1 ст. л. 3 раза в день.

Лечить цистит у ребенка в домашних условиях можно с помощью сидячих ванночек с ромашкой.

Диета

Из рациона исключают пищу, способную усугубить тяжесть течения воспалительного процесса:

  • соленые и маринованные овощи;
  • сладкие газированные напитки;
  • острые и жирные соусы;
  • копчености;
  • крепкие мясные бульоны;
  • шоколад;
  • мучные и кондитерские изделия.

Полезны кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, нежирное мясо. Из напитков к употреблению разрешена негазированная минеральная вода, зеленый чай, клюквенный морс.

Цистит у детей

Цистит у ребёнка 5 лет

Цистит у детей возникает в острой форме и требует незамедлительного лечения. Отсутствие терапии или неграмотный подход становится причиной осложнений и хронизации заболевания. Младенец до года еще не может рассказать о беспокоящих признаках.

Поэтому родителям необходимо быть предельно внимательными, чтобы заподозрить инфекцию мочевыводящих путей у своего чада.

Препараты для лечения цистита должны подбираться специалистом на основании возраста маленького пациента, клинической картины заболевания и дифференциальной диагностики.

Симптомы цистита у детей

Цистит у ребенка – это распространенное заболевание мочевыделительной системы, характеризующееся воспалительным процессом. Патология начинается с острой формы. Признаками цистита у детей являются:

  • режущие ощущения в области лобка;
  • частые походы в туалет «по-маленькому»;
  • снижение объема вырабатываемой урины;
  • повышение температуры тела;
  • потемнение или помутнение мочи из-за присутствия в ней крови и слизи;
  • появление неприятного запаха;
  • непроизвольное подтекание мочи;
  • ощущение не полностью опустошенного пузыря после мочеиспускания;
  • снижение аппетита;
  • уменьшение физической активности, слабость и сонливость;
  • головная боль.

У маленьких детей определить заболевание трудно. Ребенок становится малоактивным и капризным. Во время похода в туалет он плачет. Если используются памперсы, родители могут обнаружить на них темные пятна, которые говорят о крови в моче.

Адекватное лечение острого цистита у детей приводит к полному выздоровлению. Отсутствие терапии становится причиной осложнений.

Хроническое воспаление слизистой мочевого пузыря сопровождается слабо выраженной симптоматикой. Маленький пациент может жаловаться на слабые боли в животе и быть капризным.

Народные методы лечения

К лечению цистита у детей народными средствами необходимо подходить с особой осторожностью. Несмотря на то, что природные лекарства – травы и растения – считаются безопасными, большинство из них способны вызвать аллергию. Если пациент склонен к подобным проявлениям, лучше отказаться от самодеятельности.

Если назначает врач фитотерапию, необходимо следить за реакцией ребенка. При появлении сыпи, зуда, расстройства стула, надо отменить прием трав. Следует помнить, что народные методы не могут заменить традиционной терапии, особенно когда лечение цистита у подростка требует использования антибиотиков.

Нетрадиционная медицина предлагает следующие способы, облегчающие состояние в период острого воспаления мочевого пузыря:

  • теплые ванночки из отваров противовоспалительных трав (ромашки, мать-и-мачехи, шалфея) – не более 10 минут в сутки;
  • питье теплых морсов с витамином С (из клюквы, шиповника, малины, брусники) – по 3-4 стакана в сутки;
  • подмывание содовым раствором с целью нормализации интимной микрофлоры;
  • теплый компресс на область промежности для снятия болевого синдрома (запрещен при подозрении на пиелонефрит);
  • чаи из мелисы, мяты, валерианы – оказывают спазмолитический эффект и успокаивают.

Первая помощь при цистите у ребенка заключается в коррекции рациона питания. Следует исключить соленые и пряные блюда, консервы, жаренное мясо. Одновременно необходимо увеличить объем потребляемой жидкости. Запрещено терпеть позывы к мочеиспусканию. Чем дольше биологическая жидкость находится в полости детрузора, тем лучше обстановка для появления новых колоний патогенных микроорганизмов.

Последствия

Если родители будут знать, какие врачи лечат цистит у детей и при первых признаках заболевания обращаться к ним, никаких осложнений воспалительный процесс не вызовет. Своевременное адекватное лечение приводит к полному выздоровлению уже через 1-2 недели.

Отсутствие терапии провоцирует переход воспаления в хроническую форму. Первоначально может показаться, что стало легче. Однако цистит продолжает прогрессировать и обострится при малейшем снижении иммунитета.

Необходимо внимательное наблюдение за ребенком после перенесенного цистита. Через 2-3 недели после проведения противомикробной терапии рекомендуется сдать повторный анализ и убедиться в том, что коррекция помогла.

Предрасполагающие факторы

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при:

Определенная роль в этиопатогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены. Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют:

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи.

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о.

, анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

  1. По течению. У детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.
  2. По форме. Различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).
  3. С учетом распространенности. По локализации воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Циститы у детей могут протекать неосложненно или сопровождаться развитием уретрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита, парацистита, склероза шейки мочевого пузыря и др.

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут.

Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний.

Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет.

При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев».

При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий:

  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи на флору;
  • определение pH мочи;
  • проведение двухстаканной пробы.

Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией.

Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С).

При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр.

Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков.

Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/cystitis

Мужской Медик
Добавить комментарий