Пункция предстательной железы

Пункция предстательной железы

Пункция предстательной железы

Заболевания мужской мочеполовой сферы, связанные с поражением предстательной железы, сопровождаются типичными симптомами, схожими при различных видах патологии.

Поэтому установление точного диагноза, а также проведение дифференцировки похожих признаков, требует обследования с использованием инструментальных и лабораторных методов.

Средства диагностики, применяемые в урологической практике, позволяют определить причину и механизм формирования болезни, что служит главным критерием при выборе врачебной тактики лечения.

Пункция предстательной железы назначается по медицинским показаниям при необходимости исследования тканевой структуры органа, что имеет значение в диагностике гиперпластических изменений и установления характера опухоли. До появления компьютерных методов, пунктирование простаты считалось единственным вариантом диагностики при подозрении на рак. Кроме того, в медицинской практике манипуляцию иногда проводят в лечебных целях, для глубокого введения препаратов целевого назначения.

Показания для проведения

Диагностику заболеваний предстательной железы у мужчин принято проводить по стандартному плану, который подразумевает комплексное обследование с последовательным применением физических, инструментальных и лабораторных методик.

На каждом этапе врач получает новые сведения о состоянии простаты, на основании результатов назначает новые виды исследований для уточнения и постановки окончательного диагноза.

Такая сложная схема построения диагностического процесса связана с тем, что болезни предстательной железы обладают схожими симптомами, а также нередко характеризуются скрытым течением и сочетаются с поражением других органов мочеполовой системы.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Пункцию простаты назначают строго по показаниям, а основным критерием для ее проведения служит результат анализа ПСА. При существенном превышении нормальных возрастных показателей или изменении формулы соотношения свободного и связанного простатического специфического антигена, требуется провести гистологическое исследование тканей предстательной железы и установить причину сбоя.

Основными показаниями к назначению пункции предстательной железы являются:

  1. Хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой сферы, плохо поддающиеся медикаментозной коррекции.
  2. Определение структурных изменений по данным ультразвуковой диагностики.
  3. Повышение уровня ПСА, что свидетельствует о наличии гиперпластических процессов.
  4. Аденома простаты, быстро прогрессирующая в молодом возрасте.
  5. Рак предстательной железы для установления морфологической разновидности и агрессивности.
  6. Определение чувствительности раковых клеток к лекарственным препаратам.
  7. Онкологические заболевания на стадии метастазирования, для выявления очагов в простате.

Пункцию рекомендуется делать мужчинам, проходящим курс консервативного лечения онкологических заболеваний предстательной железы, для осуществления промежуточного контроля эффективности применяемых методов терапии.

Классический забор гистологического материала во время пунктирования является инвазивной и травматичной для пациента процедурой.

С профилактической целью используется методика фьюжн-биопсии, когда структурный анализ тканей простаты может проводиться на основании полученных снимков в формате 3D.

Противопоказания

Стандартная процедура пунктирования имеет ограничения, которые связаны с высоким риском возникновения осложнений во время манипуляции или после нее.

Противопоказаниями к назначению пункции предстательной железы являются:

  • Травмы, трещины, повреждения целостности прямой кишки и области промежности. При данных видах патологии исключена возможность трансректальной методики пунктирования простаты.
  • Острая стадия простатита. Проведение пункции сопровождается повышенным риском инфицирования.
  • Нарушения свертывающей системы крови. Во время пункции предстательной железы происходит механическое повреждение тканей, есть риск задеть кровеносные сосуды. При гемофилии повышается вероятность обильного кровотечения после манипуляции.
  • Острые и хронические воспалительные процессы в кишечнике, органах мочевыделительной системы и септические осложнения, затрагивающие весь организм.

При наличии противопоказаний, анализ тканей предстательной железы должен производиться другими доступными методами, с помощью компьютерного или ультразвукового тестирования, либо отложен до полного устранения ограничений.

Подготовка к процедуре

Пункцию предстательной железы проводят в плановом порядке, что связано с необходимостью подготовить мужчину к процедуре. Точную схему подготовительных мероприятий пациенту объясняет врач, а также знакомит его с особенностями проведения манипуляции и возможными рисками, связанными с медицинским вмешательством.

Подготовка к пункции включает комплекс мер, от соблюдения которых зависит качество диагностики и точность полученных данных:

  • Общие анализы крови и мочи не позднее, чем за 10 дней до обследования.
  • Отмена препаратов, обладающих влиянием на свертывающую систему крови с эффектом уменьшения вязкости. На протяжении недели мужчине запрещено принимать Аспирин, Кардиомагнил, Варфарин, Синкумар, Фенилин, Тромбо-Асс, Гепарин и прочие лекарственные средства со схожим действием.
  • Медикаменты с противовоспалительными свойствами исключают за 2-3 дня до назначенной даты пункции.
  • Для профилактики инфекционных осложнений назначают антибактериальные средства, за сутки до проведения манипуляции. Прием препаратов продолжается еще 2-3 дня после пункции.
  • Ограничение физических нагрузок накануне обследования, а также в первые двое суток после диагностики.
  • Вечером перед процедурой нужно провести очищение кишечника, которое можно сделать с помощью клизмы или специальных препаратов Форлакс и Фортранс.
  • В день пунктирования предстательной железы нельзя принимать пищу, но можно выпить сладкий некрепкий чай.
  • Выбор метода анестезии и подбор лекарственного препарата проводят заранее, чтобы исключить вероятность низкой эффективности обезболивания и возникновения аллергических реакций.

Мужчине объясняют необходимость соблюдения всех подготовительных процедур, а также рассказывают о правилах поведения после пункции. В том случае, если в период подготовки возникли обострения имеющихся хронических заболеваний или человек стал жертвой вирусной, либо простудной инфекции, обследование переносят на другой день, когда исчезнут симптомы острого воспаления.

Вариации проведения пункции

Суть метода сводится к тому, чтобы с помощью специальной пункционной иглы взять пробы тканей предстательной железы из нескольких участков, а затем отправить материал на гистологическое исследование.

Устройства для забора тканей могут быть оснащены вакуумным механизмом, быть пружинными или напоминать толстые иголки для инъекций. Пункцию простаты относят к хирургическим техникам, от начала до конца манипуляцию проводит квалифицированный врач.

Диагностическая процедура болезненна, перед началом введения иглы мужчине проводят местное обезболивание и выбирают подходящий метод анестезии.

В самом начале появления метода пункцию делали «слепым» методом, то есть врач руководствовался собственным знанием анатомии и частично контролировал процесс забора материала пальцем. Полученные в результате данные отличались малой степенью информативности, поскольку забор тканей осуществлялся практически из одной области простаты.

Современная медицина далеко продвинулась в сфере научных знаний и технического оснащения. Теперь вне зависимости от способа введения пункционной иглы, контроль действий врач осуществляет визуальным наблюдением на экране монитора аппарата УЗИ или компьютера.

Предпринимаются попытки полностью автоматизировать процесс, в ближайшем будущем ожидается, что манипуляция будет делаться роботом под контролем врача-оператора. Все усилия направлены на то, чтобы сделать диагностическую пункцию безопасной и информативной.

Методы пунктирования предстательной железы отличаются областью введения иглы. Выбор техники зависит от наличия сопутствующей патологии у мужчины, оснащенности медицинского учреждения и от уровня квалификации врача.

Трансректальная

Самым распространенным вариантом проведения пункции простаты является доступ через прямую кишку. При трансректальной технике мужчина ложится на кушетку, на бок и сгибает ноги в коленных суставах.

Затем врач после осуществления местной анестезии вводит пункционную иглу через анальное отверстие на глубину примерно 3-4 см. Под контролем УЗИ берется биологический материал для гистологического исследования из 6-10 участков простаты, который доставляется в лабораторию для определения морфологических показателей клеток.

Результат пункции готов на 7-10 день после обследования и является одним из главных критериев установления диагноза.

Трансуретральная

Взятие тканей предстательной железы удобно совмещать с другими методами диагностики.

Во время уретроскопии или цистоскопии, когда в уретральный канал вводят цистоскоп для осмотра слизистых оболочек мочевыводящих путей и полости мочевого пузыря, можно одновременно провести пункцию простаты.

Трансуретральная методика пунктирования предстательной железы используется и как самостоятельный вид обследования, также проводится под контролем УЗИ и с местной анестезией. Эндоскопическая пункция дает меньшее количество осложнений и лучше переносится мужчинами.

Транспериальная

Доступ к предстательной железе для пунктирования возможен также через мягкие ткани промежности. Транспериальная или промежностная техника представляет собой небольшую хирургическую операцию. Мужчине необходимо лежать на спине с согнутыми к груди ногами.

Врач после местного обезболивания делает разрез в области между анальным отверстием и мошонкой. В операционный надрез вводят датчик аппарата УЗИ и иглу для забора материала. После проведения необходимых манипуляций рану зашивают и накладывают повязку.

Данный вид пунктирования применяют в современной медицине крайне редко, это самый болезненный и травматичный метод забора гистологического материала для исследования.

Негативные последствия вмешательства

Перед пункцией предстательной железы врачи рекомендуют пациентам оформить больничный лист, чтобы спокойно подготовиться и восстановиться после сложной диагностической процедуры. Правильно проведенная манипуляция редко вызывает негативные последствия, но в ряде случаев возможно возникновение осложнений, спровоцированных травмирующим врачебным вмешательством:

  1. Болезненность в месте введения пункционной иглы обычно проходит самостоятельно, а при выраженном болевом синдроме врач может рекомендовать прием анальгетиков.
  2. Острая задержка мочи, спровоцированная отеком предстательной железы после пункции, требует срочной госпитализации и устранения причины нарушения. Обычно проводят катетеризацию мочевого пузыря, но в ряде случаев может потребоваться хирургическая операция.
  3. Примесь крови в моче, кале, сперме возникает из-за травмы слизистой оболочки, либо причиной может быть повреждение внутренних органов. Небольшие кровянистые выделения считаются нормой, но если симптом не исчезает в первые двое суток, а количество крови увеличивается, то нужно срочно обращаться в больницу.
  4. Воспаление в области введения иглы или инфицирование тканей предстательной железы. Небольшие воспалительные реакции устраняются приемом антибактериальных средств. В том случае, если нарастают признаки общей интоксикации и страдает общее состояние, то нужна врачебная помощь.

После пункции простаты самыми частыми осложнениями являются инфекции и кровотечения, что характерно для большинства хирургических манипуляций, именно поэтому требуется соблюдение всех рекомендованных подготовительных мероприятий.

Классическое пунктирование предстательной железы является сложным, но необходимым обследованием. Совершенствование компьютерных технологий упростило процесс проведения диагностики, но для гистологических исследований по-прежнему требуется взятие биологического материала.

Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук,
Диплом по специальности “Лечебное дело”, Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова (2000 г.)
Стаж 17 лет

Профиль в G+

Источник: https://kisstyle.ru/predstatelnaya-zheleza/punktsiya-predstatelnoj-zhelezy/

Пункция предстательной железы – Смарт-Прост физиотерапевтический аппарат – 18 700 ₽

Пункция предстательной железы

Простата — мужской орган, функции которого контролируются гормонами (в первую очередь мужскими — андрогенами). Секрет, выделяемый простатой, является составной частью спермы — он нужен для обеспечения оплодотворяющей способности сперматозоидов. Кроме того, железа служит «клапаном», не дающим моче поступать в мочеиспускательный канал во время эрекции.

Без простаты организм мужчины не может нормально функционировать. Именно поэтому для сохранения здоровья в случае подозрений на развитие рака необходимо сделать исследование в кратчайшие сроки.

Для чего нужна диагностика

Пункция предстательной железы — медицинская процедура, используемая для диагностики онкологических заболеваний. При проведении прокола врач берёт на обследование материал из зоны простаты для гистологического анализа, показывающего наличие или отсутствие в организме перерождённых (опухолевых) клеток.

В случае, если у пациента развилась аденома (разрастание железистой ткани), выполняется пункция аденомы предстательной железы. Прокол при аденоме простаты требует от врача особой точности и аккуратности.

Показания к проведению процедуры

Прокол предстательной железы проводится по следующим показаниям:

  • неоднократно выявленная повышенная концентрация ПСА (простатического специфического антигена) в организме пациента;
  • частые и длительные воспалительные процессы (простатит);
  • изменение формы простаты по результатам УЗИ;
  • наличие прощупываемых при пальцевом исследовании новообразований;
  • быстро прогрессирующая аденома;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли в анамнезе у пациента.

Биопсия берётся не только для первоначального анализа на наличие рака, но и в случае, когда требуется подробное исследование уже диагностированной опухоли — выяснения её типа и стадии развития. Повторный анализ можно брать спустя 3–4 месяца после первого.

Противопоказания к проведению биопсии

Основное противопоказание — острый воспалительный процесс или инфекционное заболевание. Пункция предстательной железы не проводится, если пациент страдает несвёртываемостью крови, геморроем или недавно перенёс операцию в области промежности.

Общее тяжёлое состояние больного также исключает возможность взять ткань на анализ.

Технология забора материала

Пункция простаты: как проводится, когда результаты  будут известны? Быстрота диагностики — важный фактор: чем сильнее распространилось заболевание, тем сложнее его лечить. Анализ проводится в течение нескольких дней с момента забора клеток — это зависит от загруженности конкретной лаборатории (необходимо уточнять у врача).

Забор материала на биопсию — травмирующая инвазивная процедура, поэтому перед тем, как делается пункция предстательной железы, пациент проходит серьёзную подготовку.

Подготовка к процедуре взятия материала

Подготовка к пункции предстательной железы включает:

  • исключение из рациона тяжело усваивающейся пищи (в случае внутривенного наркоза — голод за 8 часов до операции);
  • назначение антибиотиков (курс начинается за день до анализа);
  • гигиенический душ и очистительную клизму.

Перед тем, как берут пункцию предстательной железы, проводят пробу на чувствительность к анестетику. За неделю до процедуры требуется прекратить приём разжижающих кровь препаратов (гепарина, аспирина). За три дня необходимо отказаться от нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена) и гормонов.

Процесс проведения процедуры

Проводится пункция простаты, как проводится и любое другое вмешательство, несколькими методами:

  • тренсректально — через задний проход при помощи пружинного пистолета и одноразовых игл;
  • трансперинеально — через прокол в коже между анусом и мошонкой;
  • трансуретрально — через мочеиспускательный канал.

Пункция простаты выполняется под контролем УЗИ во избежание развития осложнений. О технологии трансректального прокола подробнее можно узнать из видео:

Схема показывает расположение прибора при трансуретральном анализе:

Ощущения пациента при исследовании

Для такой операции, как пункция предстательной железы, подготовка должна быть в частности психологической. Большинство мужчин как перед, так и во время взятия материала испытывают дискомфорт. Болевые ощущения наблюдаются только у 7 % пациентов — их вероятность зависит от количества взятых клеток.

Пункция предстательной железы — как делают безболезненной? Прокол предполагает местную анестезию. Если пациент страдает тревожностью или не чувствителен к локальному обезболиванию, возможны эпидуральная анестезия или общий наркоз.

Возможные последствия процедуры

Сразу после забора тканей пациент может наблюдать небольшое количество крови в кале, сперме и моче. Это нормально — вскоре симптомы пройдут (через 3–5 дней). Возможны и другие последствия:

  • дискомфорт в области вмешательства;
  • нарушение мочеиспускания из-за отёка (проходит само).

Если игла травмировала железу, могут наблюдаться:

  • длительные и сильные кровотечения;
  • воспаление простаты или яичек.

Эти симптомы выходят за границы нормы. Если один из них возник, пациенту требуется наблюдение лечащего врача.

В редких случаях возможно инфицирование организма пациента. Это происходит из-за халатности медицинского персонала, недостаточно хорошо простерилизовавшего инструменты. Вероятность возникновения такой ситуации — не более 1–2 %.

По статистике, ощущение дискомфорта проходит полностью в течение недели-полутора, а окончательно организм пациента восстанавливается через 3–4 месяца после проведённого исследования.

Источник: https://smartprost.ru/punkciya-predstatelnoy-zhelezyi/

Пункция предстательной железы как делают: показания, подготовка

Пункция предстательной железы

15.07.2019

Одной из обязательных диагностических процедур у мужчин с подозрением на онкозаболевание или аденому простаты является пункция предстательной железы. Как делают манипуляцию, как к ней подготовиться и каких трудностей следует ожидать?

Что такое пункция предстательной железы

Простата – это небольшой по размерам орган, который отвечает за репродуктивную способность мужчины. Чтобы своевременно выявить патологические процессы в её тканях необходимо проводить комплексные диагностические мероприятия. К ним относится пункция и ректальное обследование с ультразвуком.

Пункция простаты – это высокоинформативная методика обследования на предмет обнаружения рака, при которой отщипывается ткань органа и тщательно оценивается при помощи цифровых приборов. Благодаря анализу можно контролировать процесс лечения и оценивать динамику заболевания. Пункция определяет состав клеток, состояние тканей и простатических желёз, которыми пронизана простата.

Проводится манипуляция под общим или местным наркозом. Зачастую её применяют при подозрении на онкологические разрастания после проведения других диагностических мероприятий. Этот способ актуален, если анализ крови на ПСА показывает более 4 нг/мл.

Показания к проведению пункции предстательной железы

При различных патологиях, касающихся мочеполовой системы, назначают пункцию простаты. К показаниям проведения можно отнести:

  • частые и длительные воспалительные процессы;
  • раковую опухоль и определение её резистентности к гормонам;
  • оценку степени тяжести рака.

Иногда пункцию делают повторно, так как в иглу попадает небольшое количество необходимых для исследования тканей.

Вторичную процедуру назначают при:

  • прощупывании новообразований во время пальцевого обследования;
  • повышении концентрации ПСА;
  • наличии изменений в железистых тканях, которые заметны на УЗИ.

Повторно анализ разрешается делать только через три-четыре месяца после первой процедуры. Для получения достоверной информации материал собирают с большего участка проблемного органа. При помощи этого обследования можно не только выявить рак, но и подробно изучить объёмы опухоли, стадию её роста и оценить эффективность проводимой терапии.

Как делают пункцию простаты

Существует несколько способов проведения данной процедуры:

  1. Трансректальный. Наиболее распространённый и менее болезненный. Забор биоматериала проводится пружинным пистолетом, оснащённым и одноразовыми иглами через заднепроходный канал. Этот метод подразделяют на расширенный, секстантный, сатурационный. Последний вид считается самым точным, так как проводится в 24 точках. Секстантный, соответственно, в 6, а расширенный – в 18.
  2. Трансперинеальный или промежностный. Биоматериал берут через кожный покров в зоне промежности между мошонкой и анусом.
  3. Трансуретральный. Процедура осуществляется эластичной трубкой с встроенной оптической системой, которая проходит по мочеиспускательному каналу.
  4. Фьюжн биопсия – инновационный, безболезненный и малотравматичный метод, заключающийся в использовании магниторезонансных снимков. Благодаря им специалист рассматривает орган в трёхмерном изображении.

Во избежание развития осложнений и неприятных последствий пункция предстательной железы проводится под контролем УЗИ.

Пункция предстательной железы: как делают, для чего и какие осложнения могут возникнуть?

Пункция предстательной железы

Несмотря на то, что по своим размерам предстательная железа довольно небольшая, тем не менее, она играет очень важную роль для мужского здоровья.

Простата отвечает не только за процессы мочеиспускания, эрекцию и жизнеспособность сперматозоидов, но также и за выработку секрета и защиту верхних мочевых путей от различного рода инфекций.

Располагается она в области нижнего таза, благодаря чему ее можно пропальпировать через анальное отверстие. Рядом с предстательной железой располагается протока, выводящая избыточную жидкость из организма. Помимо пункции, исследование этого органа может проводиться через прощупывание или анализ мочи.

Общее описание

Процедуру пункции, зачастую назначают мужчинам старшего возраста, поскольку возможность образования раковых клеток и развития опухоли в разы выше, нежели у молодых мужчин.

Пункция простаты входит в список обязательных исследований для диагностики простатита, рака и аденомы простаты.

В основном эта процедура проводится всем без исключения пациентам с подозрением на вышеперечисленные заболевания и только после полного комплекса обследования. Пункция простаты также позволяет подтвердить поставленный диагноз и оценить распространенность опухоли и характер ее роста.

Комплекс обследования, в свою очередь, имеет три стадии:

Только после этих трех стадий определяется метод лечения больного.

Показания и противопоказания для выполнения биопсии

Пункция предстательной железы назначается лишь тем пациентам, у которых после полного комплекса обследования, указанного выше, были обнаружены изменения.

Нормальная и простата с уплотнением

Например, при пальцевом обследовании были выявлены узлы или уплотнения. При ультразвуковом трансректальном исследовании был обнаружен подозрительный участок простаты. А также, если у больного показатель уровня ПСА находится выше нормы. Показания для выполнения пункции также могут включать назначение повторного исследования для подтверждения диагноза.

Несмотря на то, что процедура довольно распространена, существует и ряд противопоказаний, при которых больному запрещено проведение биопсии. К противопоказаниям врачи относят общее тяжелое положение пациента, наличие инфекционных заболеваний, геморрой или воспалительные заболевания прямой кишки, проблемы со свертываемостью крови и хронический простатит.

Как проводится пункция простаты?

На практике существует несколько способов проведения биопсии предстательной железы. Так, к ним относится:

  1. трансректальный способ. Такой метод проведения биопсии считается наиболее распространенным и наименее болезненным, поскольку пункция проводится с помощью специального биопсийного пистолета и одноразовых игл через задний проход. Трансректальную пункцию зачастую делят еще на три вида: сатурационная, секстантная и расширенная. Стоит упомянуть, что сатурационная пункция является наиболее точной, поскольку забор материала производится из 24 точек, а не из 6 или 18. Секстантная биопсия играет роль первичной диагностики и помогает определить наличие заболевания, которое во время УЗИ не было или не могло быть обнаружено. Мультифокальная или расширенная биопсия также считается одной из наиболее точных методов, а забор материала производится из 8 до 18 точек;
  2. трансуретральный метод, при котором забор материала проводится через мочеиспускательный канал с помощью специальной эластичной трубки с оптической системой (цистоскопом);
  3. трансперинеальный метод или промежностная пункция. Забор материала проводится через кожу промежности, то есть в области между мошонкой и задним проходом;
  4. фьюжн биопсия. Этот способ является относительно новым, а его суть состоит в использовании снимков МРТ. Благодаря МРТ, лечащий врач может визуализировать железу в трехмерном изображении. К преимуществам прицельной биопсии относят снижение риска заражения и воспаления, по сравнению с “классическими” способами.

Процесс проведения

Наиболее популярный метод – трансректальная пункция проводится следующим образом:

  1. больному обеспечивается местное обезболивание (часто Лидокаин) или общий наркоз;
  2. далее, через 5-10 минут, под контролем УЗИ, доктор вводит специальную одноразовую иглу в предстательную железу через стенку прямой кишки и производит забор образцов ткани нитевидной формы из разных частей простаты;
  3. после исследования больного переводят в послеоперационную палату для наблюдения, и после того как его состояние станет стабильным, принимается решение о выписке;
  4. полученные при пункции материалы передаются в лабораторию для исследования, по результатам которого лечащим врачом будут назначены следующие шаги.

Пункция предстательной железы под контролем УЗИ зачастую переносится хорошо пациентами, лишь в некоторых ситуациях возможен небольшой дискомфорт.

Осложнения и риски после процедуры

Осложнения при пункции предстательной железы перечисленны ниже:

  • дискомфорт в месте биопсии (в промежности или прямой кишке);
  • острое нарушение мочеиспускания;
  • появление крови в моче (гематурия);
  • появление крови в семенной жидкости (гемоспермия);
  • длительные кровотечения в месте пункции;
  • образование воспалительного процесса предстательной железы или обострение простатита;
  • воспаление яичка;
  • кровотечение из прямой кишки.

Непосредственно после пункции или на протяжении нескольких дней спустя, у больного может наблюдаться незначительное количество крови в эякуляте, кале или моче. Стоит сразу же сказать, что эти явления являются нормой, из-за чего не требуют срочного медицинского вмешательства.

Кроме того, в месте пункции может ощущаться дискомфорт, но обезболивающие препараты следует принимать только посоветовавшись с лечащим врачом. Нужно упомянуть, что определенные обезболивающие лекарства и ацетилсалициловая кислота могут увеличить вероятность кровотечения.

Помимо нормальных явлений, существует ряд ситуаций, при которых больному необходимо срочно обратиться к врачу. К ним относится:

  1. повышение температуры, появление лихорадки/озноба;
  2. затруднения при мочеиспускании;
  3. увеличение количества крови в стуле или моче;

по теме

Источник: https://prostata.guru/prostatit/diagnostika/biopsiya/punkciya.html

Пункция предстательной железы: нужно ли ее делать под контролем УЗИ и какие могут быть последствия

Пункция предстательной железы

Простата является важным органом в теле мужчины, но при этом имеет незначительные размеры. За счет этого для изучения её состояния требуется осуществление комплексного обследования. В этих целях часто применяется взятие пункции.

Подобная процедура – это метод изучения тканей органа, взятых для исследования, что позволяет оценить его текущее состояние, а также успешность проводимого лечения. Рассмотрим в подробностях: что такое пункция предстательной железы, как делают процедуру, и какие возможны осложнения.

Показания

Зачастую пункцию предстательной железы у мужчин проводят пациентам, указавшим на приеме у врача на наличие болевых ощущений, дискомфорта в районе малого таза, а также ощущений сдавленности или нарушения мочеиспускания.

Это обусловлено тем, что при патологическом увеличении железы происходит пережимание мочевой протоки, а также оказывается давление на сам мочевой пузырь. Симптомы, с которыми следует обратиться к урологу:

  • Появление дискомфорта, а также ощущения давления, либо болевых ощущений в районе малого таза, которые появляются после физической активности. Такие проявления зачастую возникают во время бега.
  • Тяжесть опорожнения мочевого пузыря. Она проявляется в невозможности начать или закончить мочеиспускание, которое сопровождается болевыми ощущениями, спазмами либо жжением.
  • Появление временного или постоянного нарушения эрекции, связанные с возникновением дискомфорта или боли.
  • Наличие общего недомогания, сонливости, резкого изменения веса, выпадения волос, а также явных признаков нарушения гормонального фона в организме.
  • Наличие ранее заболеваний, передающихся половым путем, либо воспалительного процесса, возникающего по причине хирургического вмешательства в этой части тела.

Перечисленные симптомы являются показаниями, по которым проводится взятие пункции.

Важно! Причина появления неприятных ощущений может заключаться в развитии новообразования в предстательной железе.

Именно для ее изучения назначается подобный метод диагностики. В процессе осмотра врач также может выявить патологию либо при пальпации области таза, либо по увеличенным показателям ПСА на анализе крови.

Последние представляют собой белковые вещества, продуцирующиеся органом. Иными причинами назначения исследования является:

  • выявление при УЗИ эхогенных очагов, наличие которых может указывать на возникновение аденомы предстательной железы;
  • необходимость диагностики выявленного образования, чтобы определить его характер и скорость роста;
  • осуществление контрольной диагностики, чтобы выявить эффективность проходящего лечения и его коррекции;
  • необходимость определить, какая это опухоль: доброкачественная или злокачественная.

До того как проводится пункция предстательной железы у мужчин, назначается дополнительное обследование в виде сдачи анализов крови и мочи.

Подготовка

Для предотвращения осложнений, а также минимизации риска ухудшения состояния, проводится подготовка к пункции:

  • Перед проведением процедуры важноисключить прием препаратов, приводящих к разжижению крови, иначе врачам будет тяжело остановить кровотечение.
  • При проведении трансректального варианта, предварительно проводятся промывания прямой кишки, а также принимаются медикаменты для вывода каловых масс.
  • Сразу перед исследованием делаетсяместная очистка кишечника, чтобы убрать все загрязнения, создающие помеху для проведения контроля УЗИ и снижения возможности инфицирования.
  • В день осуществления процедурынельзя принимать пищу.

Варианты проведения процедуры

Как берут пункцию предстательной мужской железы, зависит от особенностей организма пациента, его возраста, а также результатов проведенных ранее анализов.

Сама процедура довольно болезненная, из-за чего проводится пункция простатыпод анестезией. Её тип определяется, основываясь на текущем состоянии пациента, а также его чувствительности к наркозу.

Зачастую для этого применяются специальные анестезирующие гели. Нередко используют местную анестезию и дают седативные препараты, снижающие нервное напряжение перед операцией у человека. Не рекомендуется накануне проведения процедуры смотреть тематические фото пациентам с неустойчивой психикой.

Сама процедура осуществляется полой иглой, шприц внешне схож с большой скрепкой, имеющий иглу в несколько сантиметров. Есть вакуумные варианты, а также иглы с пружинкой. Чтобы увеличить точность проведение манипуляций, проводится пункция предстательной железы под контролем УЗИ.

За счет этого введение иглы осуществляется точно в требуемых местах, что снижает болевые ощущения, а также повреждение самой железы. Глубина введения составляет несколько сантиметров, а для более точного результата забор материала проводится из нескольких частей органа.

Исходя из количества образцов,процедура делитсяна:

  • секстантную, когда берется не более 6 заборов;
  • расширенную, если количество точек взятия образцов до 13;
  • сатурационную, при которой забор проводится более, чем из 20 мест на органе.

Существует три способа, применяемых сегодня на практике:

  • Трансректальная форма, когда игла вводится в простату через задний проход. Тело пациента находится на правом боку, а ноги должны прижиматься к животу. Угол наклона и движение игры корректируется врачом пальцами. После процедуры в месте прокола накладывается марлевый тампон, а приклеивается пластырь.
  • Промежуточная форма, при которой специалист добирается до органа посредством надреза в области промежности. Для этого больного кладут на спину и раздвигают ему ноги. Проводится пункция предстательной железы под контролем УЗИ и использованием местной анестезии.
  • Уретальная форма. Наиболее болезненный способ, приводящий порой к головокружению и обморокам, из-за чего применяется с местным обезболиванием. Игла вводится в орган через мочеиспускательный канал.

Длительность подобных процедур занимает не более 30 минут.

Этапы проведения

Самый распространенный способ – трансрекательный, осуществляется таким образом:

  1. Пациенту дают местное обезболивающие средство (обычно Лидокаин) либо общий наркоз.
  2. Как только анестезия начинает действовать, под контролем УЗИ врачом в простату осуществляется ввод одноразовой иглы посредством прокола стенок прямой кишки. Осуществляется пункция аденомы (забор тканей нужного количества из разных частей органа).
  3. По завершении исследования игла вынимается, на место прокола накладывается марлевый тампон для остановки крови и приклеивается пластырь.
  4. Дальше больного помещают в послеоперационную палату, где за ним наблюдают. Если его состояние остается стабильным, то выписывают.
  5. Материал направляется в лабораторию, где его изучают, а результаты передают лечащему врачу.

Когда проводится пункция простаты под контролем ультразвукового аппарата, обычно больными она переносится очень хорошо, и только в редких случаях возможен легкий дискомфорт.

Осложнения

Возможные осложнения при пункции предстательной железы:

  • дискомфортные ощущения в месте ввода иглы;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • в моче начинает появляться кровь;
  • с семейной жидкостью выделяется кровь;
  • происходит длительное кровотечение в области прокола;
  • начинается воспаление предстательной железы.

Нормальным является ситуация, когдав течение 2-3 днейнаблюдается кровотечение после пункции предстательной железы. Патологией это считается только в случае, когда длительность этого превышает указанное время.

Возможно наличие легкого дискомфорта в области проведения прокола или надреза. Но прием обезболивающих средств должен быть согласован с лечащим врачом.

При повышенной температуре, возникновению лихорадки либо озноба, требуется срочное обращение в больницу.

Расшифровка результатов

Взятые на пункции образцы ткани отправляются на цитологическое, а также гистологическое исследование. Чтобы получить заключение из лаборатории обычно требуется до 14 дней. Интерпретация результатов осуществляется непосредственно врачом, который проводил процедуру. Такие исследования могут дать следующие информацию:

  • ПИН – выявление простатической интраэпителиальной неоплазии, которая говорит о высокой вероятности появления онкологии. При низком ПИН появление ракового образования прогнозируется в течение 5 лет.
  • Выявление злокачественного образования. Для их уточнения потребуется применение дополнительного исследования, с использованием шкалы Глисона, что определяет уровень развития рака, а также прогноз его лечения. Точность результата составляет 80%.
  • Обнаружение доброкачественного новообразования, выявление которого не требует дополнительных уточняющих анализов или повторных заборов. При этом его устранение может не требоваться в том случае, когда оно не приносит пациенту дискомфорт, боль, либо не приводит к ухудшению функционирования железы.

Длительность проводимого исследование материала зависит от количества взятых для этого образцов тканей, которые будут одновременно изучаться. Зачастую результаты попадают к лечащему врачу в течение 1-2 недель. Это обусловлено отсутствием очередности гистологического, а также цитологического исследования.

Повторную биопсию разрешено проводить только спустя 4-6 месяцев. В течение этого времени поврежденные ткани полностью заживают, поэтому минимизируется вероятность появления осложнения после данной процедуры. Исключениями являются ситуации, если выявляется злокачественное образование, когда повторные заборы тканей могут проводиться спустя 45 дней после предыдущего раза.

Подведем итоги

Пункция предстательной железы – это диагностическая процедура, позволяющая взять ткани этого органа для выявления патологий. Однако она болезненная и может вызвать негативные последствия. Поэтому требуется подготовка и наблюдение послеоперационный период.

Источник: https://prostatu.guru/diagnostika/punktsiya-predstatelnoj-zhelezy-kak-ee-delayut.html

Мужской Медик
Добавить комментарий