Задержка при мочеиспускании у мужчин

Задержка мочи у мужчин

Задержка при мочеиспускании у мужчин

Расстройство мочеполовой системы весьма распространенное явление у мужчин пожилого возраста. Ухудшение тока мочи вызывает болевые ощущения и сопровождается чувством дискомфорта, кроме того, общее самочувствие представителей мужского пола существенно ухудшается.

Нарушение естественного тока мочи и неспособность мочевого пузыря полностью опорожниться способствует появлению болезни, называемой ишурией. Она характеризуется задержкой мочи. В случае отсутствия своевременного лечения данная патология переходит в хроническую стадию, а непроходимость мочевыводящих путей приобретает постоянный характер.

Классификация болезни

Классификация заболевания отображает его степень. Исходя из скорости развития и индивидуальных особенностей состояния здоровья пациента, лечащий врач выбирает наиболее эффективный метод лечения. Урологи разделяют ишурию на:

  • Острую;
  • Хроническую.
  • Полную;
  • Неполную;
  • Парадоксальную.

Острая ишурия довольно быстро прогрессирует и сопровождается такими признаками, как: боли   внизу живота, слишком частые посещения уборной, наличие ощущения, что еще остается урина после мочеиспускания.

Первое время мужчина еще способен выделять немного мочи, однако в дальнейшем, отток урины полностью прекращается.

Острая задержка у мужчин весьма опасное заболевание, требующее незамедлительного врачебного вмешательства.

Хроническая форма протекает без явных признаков наличия проблем. Лишь в случае существенного сужения или закрытия мочевыводящих путей мужчина обращается за медицинской помощью.

При полной ишурии самостоятельное опорожнение невозможно, при неполной – скапливается, так называемая остаточная моча.

Парадоксальная ишурия характеризует ситуацию, в случае наступления которой, пациент не в силах помочится, а урина непроизвольно отводиться по каплям.

Симптоматика ишурии

Проблемы с наличием сбоя в работе мочеполовой системы, в большинстве своем, не связаны с почками. Определить наличие трудностей с мочевыводящими путями не составляет особого труда: при задержке мочи проблемы есть, при естественном токе урины – проблем нет. В качестве дополнительных признаков, на которые нужно обратить внимание, можно выделить следующие:

  • Повышение уровня температуры;
  • Появление приступов тошноты и позывов к рвоте;
  • Ощущение боли при пальпации паховой области;
  • Режущие боли в поясничном отделе позвоночника;
  • Внешние изменения половых органов;
  • Выделение сгустков крови (зачастую это происходит, когда травма стала причиной патологии);
  • В процессе мочеиспускания струя стала вялой;
  • Присутствие чувства опорожнения не до конца;
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • Болевые ощущения в процессе выделения мочи.

Причины задержки мочи в организме

Кроме нейрогенной дисфункции и появления патологических изменений в малом тазу и мочевыделительных органах, задержка мочи у мужчин имеет свои причины и способы лечения, которые зависят от стадии заболевания.

Наиболее распространенной причиной образования острой формы данного заболевания принято считать развитие в организме пациента аденомы простаты.

При разрастании данной доброкачественной опухоли, уретра, проходящая сквозь простату, преображается, что способствует ухудшению полноценного тока мочи. Кроме того, отекание самой предстательной железы приводит к развитию ишурии. Также, задержка мочи острой стадии у представителей сильной половины человечества способна появиться благодаря следующим причинам:

  • В случае получения различных повреждений головного мозга или спинномозговых нервных окончаний;
  • При проведении операции на позвоночном столбе или брюшных внутренних органах, процедура выздоровления которых требует соблюдение норм постельного режима;
  • При интоксикации лекарственными препаратами, алкогольными напитками или наркотическими средствами;
  • В случае переживания сильной стрессовой ситуации;
  • При физическом напряжении;
  • Вследствие переохлаждения организма;
  • При наличии кровяных сгустков.

Хроническое задерживание мочи имеет свои причины появления недуга. Травматическое повреждение мочевого пузыря или мочевыводящего канала одна из них. Также урологи выделяют следующие причины развития патологии у мужчин:

  • Закупорка уретры;
  • Обструкция в пузырно-уретральном отрезке из-за наличия полипа, либо злокачественного образования;
  • Вследствие раковых образований внутренних органов;
  • При воспалительных реакциях в предстательной железе;
  • При паховых грыжах;
  • В случае воспаления головки члена или крайней плоти.

Диагностика

Для установления факта ишурии врачу достаточно наличие жалобы мужчины на задержку мочеиспускания. Диагностика, в большинстве случаев, направлена на установления причины появления патологии и недопущения негативных последствий. Пациенту обычно назначаются следующие процедуры:

  • Анализ мочи, которая при необходимости забирается катетером;
  • Анализ крови из вены, для исключения инфекционных заболеваний;
  • УЗИ мочевыделительной системы;
  • Цистоскопический осмотр;
  • МРТ и КТ внутренних органов брюшной полости;
  • Разнообразные уродинамические тесты, помогающие определить скорость выделения и остаточное количество урины, а также сократительные свойства мочевого пузыря.

Осложнения при задержке урины

При отсутствии своевременного медицинского вмешательства могут наступить весьма неблагоприятные осложнения для организма мужчины. К наиболее серьезным последствиям врачи относят следующие:

  • Разрыв мочевого пузыря и отравление организма вредными продуктами жизнедеятельности;
  • Развитие перитонита;
  • Появление почечной недостаточности;
  • Образование урогенного сепсиса.

Лечение задержки мочи

Наиболее распространенным способом, который применяют для борьбы с ишурией, является катетеризация. При данной процедуре мужчине вводят в мочевой пузырь сквозь уретру катетер. Катетеры, используемые при данной патологии, могут быть металлическими или резиновыми.

Последние способны присутствовать в уретре от 24-х часов и до 2-х недель. После наступления улучшений, при которых мужчина способен самостоятельно мочиться, катетер аккуратно извлекается.

Для более эффективного и скорейшего достижения положительного результата, пациенту назначаются медицинские препараты группы альфа-блокаторов, применяемых для борьбы с аденомой простаты.

Из негативных факторов применения катетеризации следует отметить наличие вероятности образование микротравм слизистой оболочке уретры, что, в свою очередь, может вызвать уросепсис. Кроме того, некоторые катетеры могут стать причиной инфекционных воспалений и развить уретрит.

В ситуации, когда пациент, страдающий задержкой мочи, болен простатитом или имеет различные травмы мочеиспускательного канала, лечащий врач назначает капиллярную пункцию.

При осуществлении данной процедуры пациенту, находящемуся под анестезией, вводят иглу длиною около 15 см в мочевой пузырь, а урина весьма быстро выходит через ее внешний конец.

После полноценного оттока мочи из пузыря, игла достается, а место укола обрабатывают йодопироном. Периодичность таких процедур может достигать нескольких раз в течение одних суток.

Еще одним действенным способом избавления от сложностей при мочеиспускании является дренирование.

Для осуществления данной процедуры, пациент подвергается анестезии, а хирург разрезает кожный покров посреди брюшной полости над лонным сочленением и внедряет троакар.

После достижения троакаром мочевого пузыря и его прокола, врач вводит резиновый катетер, который и отводит мочу. Данное хирургическое вмешательство не вызывает образования мочевых затеков и не повреждает простату.

Народные средства

Лекарственные средства народной медицины самостоятельно не способны излечить данную патологию, они помогают лишь избавиться от болезненных ощущений и улучшить общее состояние здоровья мужчины.

Весьма благотворно влияют на организм отвары и настойки из плодов шиповника, чайной розы, коры можжевельника. Весьма эффективен отвар из измельченной коры и листьев грецкого ореха, разбавленные медом.

Народные средства необходимо принимать по рекомендации лечащего врача или после консультации с терапевтом.

В качестве профилактических мер пациентам рекомендуется обратиться к диетическому питанию и лечебной физкультуре.

Коррективы, внесенные в режим питания, положительно влияют на общее состояние здоровья, а сама мужская диета характеризуется ограничением потребления белка, соли и относится к столу No7. Упражнения лечебной физкультуры способствует улучшению функций мочеполовой системы, а также нормализует процесс кровообращения, корректирует обмен веществ.

Источник: https://stojak.ru/mochepolovye-bolezni/zaderzhka-mochi-u-muzhchin.html

Причины и лечение задержки мочи (ишурии) у мужчин

Задержка при мочеиспускании у мужчин

Невозможность опорожнить мочевой пузырь при его переполнении (ишурия) – мучительное и опасное состояние. Задержка мочи у мужчин чаще всего возникает после 60 лет вследствие различных урологических патологий. Выяснить точную причину можно при помощи специфических диагностических мероприятий.

Что такое задержка мочи у мужчин

Задержка мочи – это накопление ее в мочевом пузыре без возможности нормального оттока. Патология может выражаться в трех формах: острая, парадоксальная и хроническая. В первом случае моча не выходит вообще. Внизу живота ощущаются сильные боли из-за растяжения стенок мочевого пузыря, постоянные позывы к мочеиспусканию. Симптом обычно возникает внезапно.

О причинах развития острой задержки мочи рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

При парадоксальной задержке моча накапливается в мочевом пузыре до предела, а затем начинает самопроизвольно выделяться по каплям. Болей при этом уже может и не быть из-за атрофии нервных окончаний.

Для хронической задержки характерно постепенное развитие. Проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, чувством неполного опорожнения. На начальной стадии болей еще нет.

Затем по мере развития патологии моча выделяется, но требуется все больше усилий, струя слишком тонкая, слабая. При хронической задержке может возникать периодическая тошнота, рвота, кровянистые вкрапления в моче, вздувается живот.

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта вызваны давлением полного мочевого пузыря на переднюю брюшную стенку.

Причины

Механизм задержки мочи следующий: по мере сдавливания мочеиспускательного канала мочевой пузырь начинает чаще сокращаться, в результате перенапряжения мускулатуры происходит гипертрофия (утолщение) его стенок. Поверхность становится неровной, нарушается кровообращение и нервная регуляция, отток мочи еще больше затрудняется, а затем вовсе прекращается.

Выделяют 4 группы факторов, способствующих развитию задержки мочеиспускания:

  1. Механические.
  2. Нейрогенные.
  3. Лекарственные (ятрогенные).
  4. Стрессовые.

Механическую закупорку уретры могут вызвать кровяные сгустки после оперативного вмешательства на мочевом пузыре или простате, других органах малого таза, мигрирующие камни, сильный отек при уретрите или простатите.

В таких случаях симптомы задержки развиваются быстро, состояние требует неотложного вмешательства.

Постепенное сужение мочеиспускательного канала происходит из-за опухоли уретры или мочевого пузыря, растущей аденомы или при раке простаты.

К нейрогенным факторам относятся повреждения центров и путей, обеспечивающих нервную регуляцию процесса мочеиспускания, например:

  • Дистрофия мочевого пузыря;
  • Опухоль головного мозга;
  • Сахарный диабет, при котором повреждаются нервные окончания;
  • Межпозвоночные грыжи;
  • Инсульт;
  • Врожденные нейрогенные патологии мочеиспускательного механизма;
  • Рассеянный склероз.

Врач уролог-андролог Соловьев Николай Константинович подробнее о факторах развития и способах лечения задержки мочи

Временная задержка мочи может быть побочным эффектом от приема препаратов, блокирующих нервные импульсы. К таковым относятся:

  1. Спазмолитики.
  2. Трициклические антидепрессанты.
  3. Антигистаминные (противоаллергические) средства.
  4. Наркотические анальгетики.

Стрессовая задержка мочи происходит из-за угнетения рефлексов на фоне длительного сильного переживания, психических заболеваний, алкогольного опьянения.

У мужчин после 60 лет в 85% случаев причиной задержки мочеиспускания является простатит или аденома. Опухоль или отек обычно вызывают хроническую форму нарушения уродинамики.

После оперативных вмешательств часто возникает острая форма из-за отека уретры и закупорки ее кровяными сгустками.

Если операция сделана трансуретральным методом, то велика вероятность развития отсроченной задержки из-за стриктуры мочеиспускательного канала (сужение, вызванное разрастанием соединительной ткани на месте повреждения).

Симптоматика существенно усугубляется лишним весом, малоподвижным образом жизни, алкоголизмом. Усиление отека мочевыводящих путей может быть спровоцировано приемом острой пищи, большим количеством кофеина.

Лечение задержки мочеиспускания у мужчин

Лечение задержки может быть экстренным и комплексным. В случае острой задержки мочи, сопровождаемой сильными болями, мочу отводят принудительно путем установки уретрального катетера.

Если это невозможно из-за суженного или заблокированного канала, то накладывают цистостому (эпицистостомия). Это тонкая трубка, которую погружают в полость мочевого пузыря через небольшой разрез в брюшной стенке.

При этом обязательно сделают обезболивание и инъекцию антибиотиков.

Дренажная трубка (цистостома) при задержке мочи

Абсолютные показания к эпицистостомии при задержке мочи:

  • Подготовка к операции;
  • Аденома простаты;
  • Разрывы уретры;
  • Острый уретрит или простатит;
  • Опухоли мочевого пузыря, уретры, члена, простаты.

После снятия острого состояния приступают к диагностике.

Консервативная терапия

Для облегчения симптомов задержки применяют следующие препараты:

  1. Спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры мочевого пузыря.
  2. Мочегонные (диуретики).
  3. Альфа-адреноблокаторы, расслабляющие стенки уретры и шейку мочевого пузыря.
  4. Антибиотики широкого спектра действия.

При задержке нейрогенного характера назначают ацеклидин, прозерин. Медикаментозное лечение дополняют физиотерапией:

  • Поверхностная, внутрипузырная электростимуляция;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Электрофорез;
  • Грязевые, торфяные аппликации;
  • Индукто- и магнитотерапия.

Самостоятельно лечить нарушение оттока мочи данными методами нельзя из-за высокого риска развития осложнений.

При задержке на фоне рассеянного склероза назначают «Убретид», «Мускофлекс», антисептические сиропы («Урокам»). «Убретид» придется заказывать из Германии, поскольку в России приобрести его очень сложно.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение применяют при задержке мочи, вызванной механическим препятствием. Для удаления аденомы простаты существует несколько типов трансуретральных операций. Стриктуры уретры рассекают при помощи уретроскопа. Камни из мочевого пузыря извлекают эндоскопическим или открытым доступом.

Для удаления стриктур уретры применяют бужирование (растягивание) или пластику. Второй тип операции предпочтительнее, поскольку при бужировании возникают микротравмы, которые являются потенциальными очагами новых разрастаний соединительной ткани.

О том, как проводится бужирование уретры рассказывает врач-уролог Давыдкин Павел Николаевич

Особенности лечения пожилых мужчин

Мужчины в пожилом возрасте нередко даже не догадываются о наличии у них хронической задержки мочи из-за аденомы простаты. Мочевой пузырь постоянно находится в полунаполненном состоянии.

Оперативные методы у пожилых применяют только в случае высокого риска развития хронической формы задержки. В основном ограничиваются симптоматической медикаментозной терапией – альфа-адреноблокаторами, ингибиторами 5-альфа-редуктазы.

Что делать в домашних условиях

Если врачебная помощь временно недоступна, то облегчить симптомы задержки можно несколькими способами:

  • Принять теплую (не горячую) ванну. Тепло расслабит гладкую мускулатуру уретры и мочевого пузыря.
  • Выпить пару таблеток «Но-Шпы» (дротаверина).
  • Поставить ректальную свечу с папаверином.
  • При запоре осторожно сделать очищающую клизму. Лучше «Микролакс», чтобы не допустить излишнего давления вводимой жидкости на мочевой пузырь.

Микроклизма «Микролакс» — комбинированный препарат, оказывающий слабительное действие. Цена в аптеках от 329 руб.

Отток мочи может временно облегчиться, что позволит избежать осложнений до приезда врача.

Осложнения и последствия

При несвоевременном оказании помощи из-за большого количества скопившейся мочи и повышения внутрипузырного давления возникнут осложнения:

  • Интоксикация почек и острая почечная недостаточность из-за развития инфекции и миграции ее по мочеточникам наверх;
  • Обратный заброс мочи в почки (патологический рефлюкс) с последующим развитием гидронефроза;
  • Урогенный сепсис;
  • Перитонит;
  • Перфорация (образование сквозного отверстия) стенок мочевого пузыря.

Постепенно развивающаяся задержка рано или поздно спровоцирует хронические формы почечной недостаточности, цистита, уретрита. Остаточная моча создает благоприятные условия для образования камней мочевого пузыря. В итоге их миграция может вызвать закупорку уретры и острую задержку мочи.

Из-за постоянного высокого давления в стенках мочевого пузыря образуются вытолщения – дивертикулы. Они изменяют нормальную анатомическую форму органа, способствуют развитию инфекции в своих полостях, нарушают сократительную способность мускулатуры детрузора.

Дивертикулы мочевого пузыря

Профилактика

Основные меры профилактики задержки мочи:

  1. Своевременная диагностика состояния предстательной железы. Данный пункт особенно актуален для мужчин после 45 лет.
  2. Регулярное опорожнение мочевого пузыря. Если часто длительно терпеть, то можно получить те же осложнения, что и при хронической задержке мочи.
  3. Не злоупотреблять алкоголем, не принимать наркотические вещества. Это может вызвать нейрогенную задержку.
  4. Защищать паховую зону во время занятий травмоопасными видами деятельности.
  5. Своевременно обращаться за диагностикой при первых признаках затрудненного мочеиспускания, а также при учащении ночных позывов.

Для профилактики мочекаменной болезни необходимо следить за рационом. Одной из частых причин образования камней является повышенное содержание в моче белка и солей, а также малоподвижный образ жизни, почечные инфекции.

Заключение

Хроническая задержка мочи на ранней стадии относительно неплохо поддается коррекции при помощи консервативной терапии. Для некоторых пациентов единственным вариантом поддержания нормального образа жизни является постоянная или периодическая катетеризация.

В таких случаях главное – соблюдать правила гигиены и ухода за установленным приспособлением во избежание инфицирования.

Острая задержка опасна летальным исходом вследствие уросепсиса, почечной недостаточности, гнойного пиелонефрита, поэтому самолечением заниматься крайне не рекомендуется.

Источник: https://muzhchina.info/bolezni/zaderzhka-mochi

Задержка мочеиспускания у мужчин

Задержка при мочеиспускании у мужчин
Чаще всего задержка мочеиспускания встречается в пожилом возрасте

Причины задержки мочеиспускания у мужчин

Патологическое состояние организма при котором мужчина не может полностью освободить мочевой пузырь, называется ишурия.

Задержка мочеиспускания наиболее часто встречается у мужчин в пожилом возрасте 60-70 лет, но возможно появление неприятного состояния и в более молодые годы. Трудности с оттоком мочи приносят психологическое и физическое неудобство.

Очень часто подобный симптом является признаком заболевания в мочеполовом тракте. Но может быть и следствием интоксикации организма и механической травмы.

Основные провоцирующие факторы патологии

Задержка мочеиспускания связана с измененным состоянием мочевого пузыря и мочевыделительных органов. Нормальный отток урины не возможен при закупорке мочевыводящих протоков и сдавленном мочеиспускательном канале.

Способствуют нездоровому оттоку мочи и положению мочевыделительных органов несколько причин:

  1. мочекаменная болезнь;
  2. деформация на головке и крайней плоти пениса;
  3. воспалительные заболевания мочеполовых органов;
  4. имеющиеся повреждения в мочеиспускательном канале;
  5. опухоли в органах малого таза.

Учитывая особенности строения мужских органов малого таза, патологическое соседство простаты, кишечника, семенных половых желез может привести к проблемам мочеиспускания.

Набор Казанова
от 850 руб.Набор Ловелас
от 850 руб.Набор Семейный
от 1200 руб.

Дженерики для повышения потенции

Другие причины развития заболевания

Алкогольное опьянение может вызвать задержку мочи

Вместе с главными причинами вызвать задержку мочи могут и другие неблагоприятные факторы:

Повреждения спинного мозга и травма головыНарушается передача нервных импульсов от головного мозга к периферическим отделам организма. Мочевой пузырь перестает правильно сокращаться и выталкивать мочу к уретре
Понижение температуры телаПереохлаждение органов малого таза вызывает изменение физиологического состояния оболочек мочевого пузыря, скорость оттока мочи падает из-за нарушения кровоснабжения в мочевыделительных органах происходит вынужденная задержка мочи
Стрессовое состояниеИногда нестабильное эмоциональное состояние может спровоцировать отказ естественных функций организма
Алкогольное или наркотическое опьянениеИнтоксикация организма отрицательно влияет на состояние и функции органов, замедляя их деятельность
Послеоперационный периодОперация на внутренних органах брюшной полости и спинномозговом отделе организма предполагает постельный режим для больного, потребление малого количества пищи и жидкостей. Это вызывает задержку мочеиспускания
Недуги ЦНСДегенеративное изменение состояния организма вызывает дисфункцию мочевыделительных органов
Побочное действие от лекарственных препаратовЗадержка оттока жидкости после приема некоторых групп медикаментов допустимое побочное действие, проходящее после отмены препаратов

по теме:

Задержка мочи в пожилом возрасте

После 50 лет мужчина вступает в период климакса, когда естественные функции мужского организма становятся менее выраженными. Чем старше мужчина, тем ярче проявляется физическое старение организма.

Происходят естественные возрастные изменения, а вместе с ними и патологические процессы:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • торможение нейрорегулирующих функций;
  • снижение уровня половых гормонов;
  • ослабление мышечного тонуса;
  • частое проявление хронических заболеваний.

В пожилом возрасте часто развивается нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Это тоже нарушает нормальный процесс мочеиспускания, его частоту, количество выделяемой урины. Патология приводит также к неконтролируемому оттоку мочи.

Задержка мочеиспускания у пожилых мужчин частое явление. Малоподвижная жизнедеятельность, аденома предстательной железы, нарушение стула провоцируют удерживание мочи в мочевом пузыре.

Возникает это по причине сильного прилива крови к простате и ее давления на мочевыводящие органы.

Многие не догадываются о проблеме в организме и принимают патологическое состояние, как обычное, пока не возникнет острая стадия с болезненными симптомами.

Формы мужской ишурии

Задержка мочи может быть вызвана различными причинами

Задержка мочи возникает по различным причинам, вот и процесс патологии протекает по-разному.

Бывает хроническая форма заболевания, с периодическими проявлениями симптоматики и острое выявление признаков недуга.

Бывает, что переполненный мочевой пузырь освобождается от урины небольшими порциями, подтеканием, без сокращений мышц и стенок мочевого органа.

Острая форма задержки мочеиспускания

Острая форма задержки мочеиспускания начинается с внезапного проявления дисфункции мочевыводящих органов. Присутствует ощущение наполненности мочевого пузыря, но при его опорожнении наступает боль и дискомфортное самочувствие. Увеличивается частота позывов к мочеиспусканию, при этом выделение урины происходит в незначительных количествах и при сильном натуживании.

Для полного опорожнения мочевого пузыря больному вводят резиновый катетер в мочеиспускательный канал и освобождают мочевой пузырь.

Это позволяет продолжить осмотр пациента и провести необходимые диагностические мероприятия перед назначением лечения.

Данная форма патологии подлежит немедленному лечению, иначе по прошествии нескольких суток может наступить затишье основных болевых симптомов и разовьется хроническое течение болезни.

Рекомендуем посмотреть эти препараты

Дженерик Виагра
от 1550 руб.Сиалис Софт
от 1300 руб.Ярсагумба
от 1300 руб.

Частое мочеиспускание у мужчин — что влияет, какими препаратами лечить

Хроническая форма патологии мочевыделения

Патология мочевыделения в хронической форме может протекать бессимптомно, постепенно усиливая признаки измененного состояния мочеиспускания.

Предшествуют такой форме недуга хронические заболевания органов, соседствующих с мочевыделительными элементами организма.

Первая стадия заболевания начинается с нечастого проблемного мочеиспускания, затем процесс возможен только при слишком наполненном мочевом пузыре, когда применяя мышечные усилия происходит выделение нескольких капель мочи.

Более тяжелая стадия хронической формы — невозможность самостоятельно провести отток урины, а для этого необходима катеризация мочевого пузыря. Первые симптомы незаметны, но полная дизурия обернется острой формой заболевания со всеми вытекающими патологическими последствиями: воспаления, сепсис, раковые опухоли.

Парадоксальная форма ишурии

Парадоксальная форма ишурии — это невозможность опорожнить чрезмерно полный мочевой пузырь, при этом отток мочи из него происходит произвольно, без участия человека. Наблюдается такая патологическая стадия при травмировании стенок мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

В этом случае невозможно контролировать мочеиспускание, при сильном желании посетить туалет мужчина испытывает лишь нестерпимую боль в паху и нижней части живота.

Острое течение патологии с прерывистой струей мочи и малой скоростью тока урины связано с мочекаменной болезнью мочевыносящих протоков.

Диагностика и лечение затрудненного мочеиспускания

Главное проявление патологического процесса оттока мочи из организма — это изменение нормального мочеиспускания с появлением боли в мочеполовой зоне, увеличением нижней стенки брюшной полости ввиду растягивания мочевого пузыря и ослабление струи урины при мочеиспускании. Определить трудное мочеиспускание врач сможет по жалобам пациента на заполненность мочевого пузыря, но невозможность опорожнить его полностью.

Лечение задержки мочевыделения назначается, в зависимости от причин, приведших к данной патологии. Это может быть медикаментозное, хирургическое, физиотерапевтическое лечение.

Как проводится диагностика и исследования мочевыделительных органов

Точный диагноз может установить только врач

Обратившийся на прием к врачу пациент должен в полном объеме рассказать о неприятных симптомах с органами мочевыделительной системы. Дополнительно доктор проводит осмотр органов мочеполовой системы, ощупывает мошонку, мочеиспускательный канал, предстательную железу.

Для подтверждения диагноза остановленного мочеиспускания назначаются необходимые исследования мочевыделительных органов:

УЗИ органов брюшной полости и мочеполовой системыНеобходимо провести диагностику для определения состояния важных органов в процессе мочеиспускания
Распознавание патологии с помощью рентгенаРентгеновское просвечивает дает точное определение присутствия камней и песка в мочевыделительной системе
ЦистоуретрографияВедение специально вещества в мочевой пузырь для составления рентгенограммы при мочеиспускании. Оценивается размер, форма мочевого пузыря и уретры
Рентгенографическое исследование с введением в мочевыводящие пути контрастного веществаВыявляются опухоли, камни, сгустки, препятствующие прохождению мочи
Компьютерная и магнитно-резонансная томография органовПозволяет получить объемное изображение исследуемых органов, с выявлением повреждений, кровотечений, опухолей и иных изменений в структуре элементов организма

Источник: http://AptekaMan.ru/blog/zaderzhka-mocheispuskaniya-u-muzhchin.html

Лечение задержки мочи у мужчин

Задержка при мочеиспускании у мужчин

статьи: Задержка мочи у мужчин – невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь – сопровождает ряд урологической патологии.

И если при хронической ишурии с небольшим количеством остаточной мочи можно попробовать консервативную медикаментозную терапию, то острая задержка мочеиспускания подразумевает немедленное вмешательство: катетеризацию мочевого пузыря либо оперативное лечение.

Причины задержки мочи у мужчин

Первое место принадлежит проблемам с предстательной железой: ДГПЖ, рак простаты или острый простатит с выраженным отеком. К ишурии приводит обструкция нижних мочевых путей: • меатостеноз (сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала);
• фимоз;

• рак мочевого пузыря;

• сужение уретры (чаще посттравматическое либо после оперативного вмешательства);
• блокирующий камень мочевого пузыря;
• камни уретры (чаще – вторичные, мигрирующие из верхних мочевых путей);
• клапаны уретры (редко, как правило, патология диагностируется еще в детском возрасте);
• склероз простаты или шейки мочевого пузыря;
• нейрогенный мочевой пузырь на фоне травмы спинного мозга, рассеянного склероза, инсульта, болезни Паркинсона, осложнений сахарного диабета;
• цистит (у мужчин изолированно встречается редко);
• инородное тело уретры. Помимо вышеперечисленного, задержку мочи может спровоцировать прием лекарственных препаратов с антихолинергическим и симпатомиметическим действием.

Показания к госпитализации

• острая задержка мочеиспускания;
• присоединение острой почечной недостаточности;
• макрогематурия;
• выраженный острый воспалительный процесс. В стационаре решают вопрос об отведении мочи: катетеризация либо троакарная эпицистостомия, и выполняют коррекцию водно-электролитных нарушений.

Плановая госпитализация при хронической задержки мочеиспускания показана для дообследования или проведения плановой операции. Тактика ведения зависит от причины, приведшей к ишурии. Стриктура уретры, клапаны, меатостеноз подразумевают хирургическую коррекцию.

Застрявший камень в уретре можно удалить при уретроскопии, а в мочевом пузыре – раздробить, остатки выйдут в виде солей на фоне литолитической, спазмолитической и превентивной противовоспалительной терапии.
При подозрении на опухоль (очаговое образование в простате и повышенный уровень ПСА) выполняют трансректальную биопсию.

Если подтверждается диагноз рака, проводится онкоконсилиум, который выбирает оптимальный для пациента план лечения с учетом стадии заболевания и агрессивности опухолевого процесса. Это может быть одна из операций и/или лучевая терапия, прием гормональных препаратов для достижения максимальной андрогенной блокады и/или билатеральная орхоэктомия.

В случае с распространенным раком предстательной железы или при выраженной сопутствующей патологии, что делает оперативное вмешательство невозможным, пациенту оставляют функционирующую эпицистостому.

Восстановление самостоятельного мочеиспускания при раке мочевого пузыря подразумевает хирургическое лечение, внутрипузырную химиотерапию и облучение в различных комбинациях, что также зависит от распространенности опухолевого процесса.

При местнораспространенном опухолевом процессе в мочевом пузыре выполняют ТУР стенки с опухолью, на поздних стадиях – цистэктомию (удаление мочевого пузыря) с пересадкой мочеточников на кожу или в кишечник. Воспалительный процесс в предстательной железе купируют с помощью антибактериальной терапии, при отсутствии мочеиспускания выполняют все ту же надлобковую пункцию. Установка трансуретрального катетера при остром простатите может привести к осложнениям в виде уросепсиса.

При неврологических заболеваниях устанавливают постоянный дренаж либо выводят эпицистостому.

ДГПЖ, задержка мочи и способы решения проблемы

При аденоме простаты, осложнившейся острой задержкой мочеиспускания, после наложения эпицистостомы, несколько вариантов дальнейших действий.

Первый вариант

Если объем железы небольшой, нет срединной доли, уровень ПСА менее 1,4 нг/мл, а больной после удаления катетера начинает мочиться сам – назначают консервативную терапию, направленную на нормализацию мочеиспускания (альфа-адреноблокаторы). Желательно выявить и устранить провоцирующий фактор: прием алкоголя, лекарств, переохлаждение, стресс и пр.
Современный и наиболее селективный альфа-адреноблокатор, который начинает работать с первых дней приема и практически не оказывает влияние на артериальное давление – Силодозин (Урорек). Чаще его назначают на длительный (в иных ситуациях – пожизненный) прием в дозировке 8мг/сут. Используют тактику активного наблюдения: раз в год исследуют кровь на ПСА, выполняют ТРУЗИ и пальцевой осмотр предстательной железы. При отрицательной динамике (оценивают самочувствие и состояние в совокупности, в том числе, и количество набранных баллов по специальной международной шкале оценки симптомов ДГПЖ и качества жизни).

Второй вариант

Если при контрольном ультразвуковом исследовании объем остаточной мочи значителен, выполняют оперативное вмешательство, чаще одним из малоинвазивных способов: трансуретральная микроволновая терапия или операции с помощью лазера. Это более щадящие методики, по сравнению с трансуретральной резекцией предстательной железы. Но данные операции подходят не для всех пациентов: если объем железы слишком большой, или есть подозрение на рак мочевого пузыря – выполняется открытое оперативное лечение.

Щадящие операции при аденоме простаты:

• интерстициальная лазерная коагуляция;
• трансуретральная игольчатая аблация;
• лазерная трансуретральная инцизия;
• трансуретральная или трансректальная гипертермия;
• трансуретральная микроволновая или радиочастотная термотерапия;
• электровапоризация и пр. Проводились исследования, которые показали, что при начальных стадиях аденомы простаты с симптомами обструкции нижних мочевыводящих путей, эти операции не менее эффективны, чем трансуретральная резекция и открытая простатэктомия. Вероятность развития осложнений значительно меньше. При открытой простатэктомии (чреспузырной, позадилонной или промежностной) частота осложнений достигает 43%.

Третий вариант

Пациент с предстательной железой с объемом больше 40 см куб. выписывается под наблюдение амбулаторного уролога с функционирующей цистостомой и рекомендациями по приему препаратов: альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы на 6 месяцев.

У некоторых мужчин на фоне лечения нормализуется мочеиспускание, что позволяет отказаться от дренажа. Свищевой канал закроется полностью примерно через 5-7 дней после удаления трубки. Риск повторного развития острой задержки мочи высок, поэтому рекомендовано оперативное лечение, возможно малоинвазивными способами. Полугодовой комбинированный курс способствует уменьшению объема простаты, а необходимый объем для щадящих вмешательств – не более 30 см куб. Если для решения проблемы был катетеризирован мочевой пузырь трансуретрально, и после удаления дренажа мочеиспускание не восстановилось, выполняют операцию.

Какие могут быть осложнения при задержке мочеиспускания

Здесь более опасна хроническая задержка мочи, но разделение на острую и хроническую ишурию более чем условно, одна патология может «перетекать» в другую. Хроническая задержка мочи чаще диагностируется при помощи ультразвукового исследования мочевого пузыря. Объем остаточной мочи может достигать 300-350 мл.

В этом случае повышается давление в мочеточниках, и развивается гидронефротическая трансформация почек. Длительно существующий патологический процесс осложняется присоединением хронической почечной недостаточности.

Застой мочи способствует размножению патогенных микроорганизмов; в результате вторичного инфекционного процесса присоединяется простатоцистит, восходящий пиелонефрит, орхоэпидидимит. Кроме всего, осложнением хронической ишурии рассматривается уроцистолитиаз – образование конкрементов в мочевом пузыре.

Перерастянутый мочевой пузырь утрачивает эластичность стенок, поэтому дивертикул – выпячивание – частое осложнение, связанное с утратой тонуса.

Задержка мочи у мужчин редко возникает на фоне полного благополучия, Как правило, присутствуют симптомы дизурии: • вялая струя мочи;
• ночные позывы в туалет;
• дискомфорт внизу живота;
• учащенное мочеиспускание малыми порциями и пр. Камень или опухоль проявят себя появлением крови в моче. При самых незначительных симптомах неблагополучия необходимо обратиться к урологу. Современные препараты при аденоме простаты помогают обойтись без операции 75% пациентов.

Раннее выявление рака простаты или мочевого пузыря значительно улучшает прогноз на жизнь и позволяет надеяться на радикальное лечение в малом объеме.

Камень мочевого пузыря

Камни в мочевом пузыре (цистолитиаз) образуются при накоплении минералов, которые увеличивают способность мочи к кристаллизации. Заболевание чаще встречается у пожилых мужчин, что связано

Подробно Почечный канальцевый ацидоз

Почки играют ключевую роль в поддержании кислотно-щелочного баланса организма, что реализуется реабсорбцией фильтрованного бикарбоната и удалением ионов водорода. Почечные нарушения

Подробно Лекарственная нефропатия

Прием лекарств и парамедицинских средств может спровоцировать появление острой или хронической нефропатии, представляющей угрозу для жизни пациента. В 88% случаев нефрологи сталкиваются

Подробно Ишемия и инфаркт почки

Инфаркт почки развивается на фоне эмболии (закупорки) ренальных сосудов, что инициирует некротизацию тканей и утрату функциональных способностей органа. Резкое прерывание почечного

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/374/Lechenie-zaderzhki-mochi-u-muzhchin/

Мужской Медик
Добавить комментарий